妊娠合并多囊肾 疾病

典型症状

蛋白尿 钝痛 腹部肿块 腹痛 高热 高血压 寒战 继发感染 内出血 囊肿

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科 内科 肾病内科

• 易感人群：

  妊娠期女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿常规 尿素 尿渗透压 血清肌酐 腹部平片 血压 CT检查 肾功能检查

重点检查项目

1.尿常规 早期尿常规无异常，中晚期可有镜下血尿，部分患者出现蛋白尿，伴结石和感染时有白细胞和脓细胞。 2.尿渗透压 测定 病程早期即可出现肾浓缩功能受损表现。 3.肾功能测定 血清肌酐 和尿素 氮随肾代偿功能的丧失呈进行性升高，肌酐清除率亦为较敏感的指标。 4.腹部平片 肾影增大，外观不规则，妊娠期X线对胎儿有一定影响，故不用作妊娠期多囊肾的辅助诊断方法。 5.B超 显示双肾区为数众多之液性暗区。 6.IVU 双侧肾盂肾盏受压变形，呈蜘蛛状，肾盏变平而宽，盏颈拉长变细，常呈弯曲状，肾功能不全时，肾脏显影时间延迟甚至不显影。 7.CT 显示双肾增大，外形呈分叶状，由多数充满液体的薄壁囊肿，亦可同时发现肝，脾，胰腺囊肿。

诊断鉴别

诊断 根据多囊肾阳性家族史及临床表现，可作出多囊肾存在的可能性，结合尿液及超声检查可确立多囊肾的诊断，多囊肾确诊后应注意有无其他部位病变，如多囊肝。 鉴别诊断 1.肾积水 也可表现为腰部胀痛及腰腹部囊性肿块，但尿路造影显示肾盂肾盏扩张，其间没有分隔，也无受压，伸长改变，肾皮质变薄，并可明确梗阻的原因，B超示肾脏体积增大，肾实质变薄，中间为液性暗区。 2.单纯性肾囊肿 多为单侧，IVU检查示肾影局部增大，边缘呈半球状突出，肾盂或肾盏有弧形压迹，B超检查示肾实质内边缘清楚的圆形液性暗区，CT检查 见肾脏局部圆形，壁薄且光滑，不强化的囊性占位。 3.多房性肾囊肿 可有血尿 ，腰痛，高血压 及腰腹部肿块 ，但无肾功能损害，B超及CT检查见局限于单侧肾脏内的单个囊性肿块，内有许多间隔，将囊肿分为多个互不相通的小房。 4.肾肿瘤 有血尿，腰痛和肾脏肿块，但无慢性肾功能损害，肿块多发生于单侧肾脏，且B超和CT检查示边缘不清楚的实质性占位，肾动脉造影可发现肿块边缘血管增多，肿块内散在斑点状造影剂聚集。