乳糜泻 （非热带脂肪泻，乳糜腹泻，麦胶肠病） 疾病

典型症状

抽搐 低血压 恶心 乏力 腹痛 腹泻 腹胀 脾大 贫血 稀便

• 建议就诊科室：

  消化内科 内科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

淀粉酶 叶酸 靶形红细胞 血常规 血红蛋白 便常规 剖腹探查 涂片

重点检查项目

1.血常规 血红蛋白下降，表现为轻度低色素大细胞性贫血，周围血涂片 可出现靶形红细胞，Heinz小体和Howell-Jolly小体，血小板可上升也可降低，白细胞可降低。 2.便常规 大便Sudan-Ⅲ染色可见大量脂肪滴。 3.血浆白蛋白降低 巨淀粉酶 血症及小肠吸收功能试验吸收功能低下。 活体镜检可见绒毛变形变平;光镜下无可辨绒毛结构，隐窝肥厚，分支，可见核分裂像增多，基底膜有片状增厚。

诊断鉴别

诊断 根据粪便，X线及小肠黏膜活检可以初步作出诊断，然后经治疗试验可以说明对麦胶有关，才可最后确定诊断。 鉴别诊断 1.难治性脂肪泻 这类病人的特征与乳糜泻近似，但对控制饮食反应不好。 2.淋巴瘤 及淋巴内瘤 可使淋巴回流障碍以致引起吸收不良，如X线检查可疑再进一步作剖腹探查 。 3.热带脂肪泻 地区历史以及不同的治疗反应，热带脂肪泻对广谱抗生素及叶酸反应良好。 4.克罗恩病 表现虽可与本病类似，但X线所见两者有明显不同，克罗恩病可以产生纵行溃疡，和铺路石子样改变，进一步可以发生溃疡穿孔和瘘管，病变呈节段性，本病用无麦胶饮食治疗反应良好，更可作出治疗诊断。 5.寄生虫病 一些寄生虫病如贾弟鞭毛虫，类圆线虫，球虫病以及蠕虫病也与临床消化吸收不良有关，应作粪便虫卵或原虫检查，必要时可行治疗试验如用甲硝唑(灭滴灵)效果显著。 6.胰腺性消化不良 糖耐量试验呈糖尿病 曲线，木糖吸收试验正常，进一步作胰功能试验(促胰液素及缩胆囊素试验)及影像学检查。 7.肠淋巴管扩张 可有腹泻 ，低蛋白血症及水肿 ，但小肠活检有特征性淋巴管扩张。 8.胃切除后脂肪泻 毕氏Ⅱ式吻合易引起脂肪泻，但小肠黏膜正常。 9.盲襻综合征 发生在胃肠手术后，毕氏Ⅱ式胃肠吻合，小肠侧侧或端侧吻合，小肠憩室，或硬皮病 引起的小肠病变，皆可引起腹泻，经X线检查并根据手术病史不难诊断。