诊断
根据在丝虫病流行地区,有感染丝虫病的病史或阴囊淋巴水肿与其他部位丝虫病史,尿中检出脂肪小球即为乳糜尿的诊断依据。
鉴别诊断
1.脓尿:泌尿生殖系感染出现脓尿时,尿液呈乳白色浑浊状,甚至伴脓块,表面上酷似乳糜尿,但脓尿病人常有泌尿生殖系感染史,有明显尿路刺激症状,尿常规 检查可见大量的脓细胞与白细胞,尿液静置后无上浮脂滴,尿乳糜试验阴性,同时,尿细菌培养计数>105/ml。
2.结晶尿:尿液排出时较清亮,而静置后呈乳白色混浊,此类病人常无泌尿系统症状,尿液镜检可见较多的结晶,以草酸盐,尿酸 盐,磷酸盐为主,尿液静置后无上浮脂滴,乳糜试验阴性。
3.蛋白尿:尿液中蛋白质含量较多时可呈浑浊状,有泡沫,但此类病人常有急,慢性肾病史,且伴有水肿 ,高血压 等症状,尿沉渣 镜检可见许多红,白细胞和管型,24h尿蛋白定量 为1.0~3.5g。
4.慢性前列腺炎 :小便起始或终末时有乳白色黏液自尿道口溢出,并可使尿液变浑浊,此类病人常伴有尿频,尿道刺痛,下腹部,会阴部,腰部及睾丸酸胀不适,性功能减退等症状,直肠指检示前列腺质韧,有轻度压痛,前列腺液常规检查可发现大量脓,白细胞,卵磷脂小体 减少或消失。
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