绒毛膜癌 疾病

典型症状

流产 阴道流血过多

• 建议就诊科室：

  妇科 肿瘤妇科 妇产科学 肿瘤科

• 易感人群：

  多为生育年龄妇女

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 放射治疗 支持性治疗

常见问诊内容

人绒毛膜促性腺激素（HCG） 妇科超声检查 妇科检查

重点检查项目

（一）有组织学检查者，以组织学诊断为准，绒癌在组织学检查时仅见大量滋养细胞及出血坏死，若见到绒毛，则可排除绒癌的诊断. （二）无组织学检查者，凡流产，分娩，宫外孕以后出现症状或转移灶，并有hCG升高，可诊断为绒癌，葡萄胎清宫后间隔一年以上发生的，亦诊断为绒癌。 （三）疑有脑转移时，可作CT，B超检查，可显示转移灶，但病灶小时，不一定能明确诊断，可作脑脊液与血浆的hCG测定，脑脊液hCG水平：血浆hCG水平>1:60，则示有hCG直接泌入脑脊液，即可诊断为脑转移。

诊断鉴别

一，恶性葡萄胎 一般认为恶葡只发生于葡萄胎后而绒癌可发生于足月产后，流产 后(包括宫外孕 ，自然流产 或人工流产)，继葡萄胎后恶变者，绒癌及恶葡均有可能，但在发生时间上有差异，根据北京协和医院的经验，葡萄胎排出后半年内恶变者，绝大部分(96.5％)为恶性葡萄胎，一年以上恶变者绝大部分(92.85％)为绒癌，6个月至1年间发生者恶葡与绒癌各占半数，故就一般论，间隔时间愈长，绒癌的可能性愈大。 二，合体细胞子宫内膜炎(syncytial endometritis) 足月产后，特别是流产或葡萄胎排出后，刮宫或切除子宫病检可在浅肌层内尤其是胎盘附着部位，可见有散在的滋养细胞(以合体滋养细胞为主)及炎性细胞，乍看好象肿瘤图象，但深肌层亚无浸润，血或尿内hCG测定亦多为阴性，故不属于滋养细胞疾症范围，一般经过彻底刮宫后即可逐渐恢复正常，Park(1981)认为合体细胞子宫内膜炎一词亚不适当，因参与良性侵蚀的细胞为单核，而非合体与多核(non-syncytial and multi-nuclear)，且无明显的炎症过程。 三，滋养细胞假性瘤(trophoblastic pseudotumor) 有种种名称，除滋养细胞假性瘤(Kurman，1976)外，还有合体细胞瘤(“Syncytioma"，Qwing，1960)，非典 型绒毛膜癌(atypical choriocarcinoma，Merdrand，1959)，均指组织学与临床不具有典型绒癌现象，亦不转移之“持续型良性绒毛膜侵蚀病变”("an unusually persitent formof benign chorionic invasion")，为胎盘附着处合体滋养细胞反应性增生，形成瘤状，在组织学上，合体滋养细胞也每每表现出多形性，也出现大的奇形怪状的核，不存在绒毛结构，与绒癌鉴别是困难的，但根据无核分裂象，缺乏细胞滋养细胞亚没有侵犯子宫深肌层而造成破坏的倾向等，可与绒癌鉴别。