妊高征 （妊娠合并原发性高血压，妊娠高血压） 疾病

典型症状

抽搐 蛋白尿 恶心 腹水 高血压 昏迷 妊娠蛋白尿 妊娠高血压征 妊娠后期水肿 上腹不适

• 建议就诊科室：

  产科 妇产科 妇产科学

• 易感人群：

  妊娠期女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

粘稠度 尿比重 多普勒超声心动图 脑血流图 心电图 凝血时间 纤维蛋白原 血常规 胎心监护 血压

重点检查项目

1.尿液检查：测尿比重 ，≥1.020表示尿液浓缩，反映血容量不足，血液浓缩，重点查尿蛋白，定量≥5.0g/24h>++，表明病情严重，镜检注意有无红细胞及管型，如有则表明肾脏损害严重。 2.血液检查 ：有条件单位，应对重症患者作必要的血液检查，包括血常规，血液粘稠度 ，红细胞压积，血清电解质K+，Na+，Cl-，Ca+ +，CO2结合力，肝肾功及凝血功能(血小板计数，试管法凝血时间，纤维蛋白原，凝血酶原时间，FDP等)。 3.眼底检查 ：眼底检查可作为了解全身小动痉挛程度的窗口，是反映妊高症严重程度的一个重要参数，对估计病情和决定处理具有重要意义，重症患者均应常规急症检查，可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常，视网膜水肿，渗出，出血等改变，严重者视网膜剥离。 4.心电图检查：重症患者应作常规检查，以了解心肌损害程度，有无低血钾或高血钾改变等，必要时作超声心动图测定，以了解心功能情况。 5.B超检查：一是了解胎儿发育情况，二是了解胎盘功能情况，对妊高征患者的产科处理具有重要参考价值，妊高征B超检查的特征是胎盘提前成熟，老化，羊水过多者多见。 6.其它检查：如脑血流图，CT检查 ，对重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助，通过胎动计数，胎心监护 ，胎儿成熟度及胎盘功能测定，了解对胎儿的影响和判断预后。

诊断鉴别

诊断 正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度，当焦虑 ，紧张 ，应激状态或体力活动时，血压均可升高，此外，收缩压随年龄的增长上升，故而高血压与正常血压的界线不易划分，1979年我国修订的血压测量方法和高血压诊断标准如下： 1、休息15分钟后，取坐位测右臂血压，应反复测量几次，直至血压值相对稳定，舒张压以声音消失为准，如声音持续不消失，则采用变音时数值，同日内间隔1小时，或隔日再次核实。 2、凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和（或）舒张压≥12.6kPa(95mmHg)，经核实即可确诊，血压18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )为临床高血压。 3、以往有高血压史，未治疗3个月以上，此次检查血压正常者，不列为高血压；如一向服药治疗而此次检查血压正常，仍应诊断为高血压。 在妊娠20周前反复测量血压在18.7/12kPa（140/90mmHg）以上，或在妊娠前即确诊患有高血压，称为妊娠合并原发性高血压，约59%患者有家族史。 妊娠合并原发性高血压而血压于孕中期下降者，或血压低于21.2/13.3kPa(160/100mmHg)者，胎儿成活率高；若血压高于21.2 /13.3kPa(160/100mmHg)，胎儿死亡率明显上升，患有原发性高血压的孕妇中，约有10%～20%在孕后期并发妊娠高血压综合征，基础血 压＞24/14.6kPa(180/110mmHg)，胎儿死亡率达23%；如又附加妊娠高血压综合征，则胎儿死亡率高达41.3%，妊娠高血压征 出现越早，胎儿预越差，于32孕周前即并发妊娠高血压综合征者，75%胎死宫内，此外，在原发性高血压基础上发生妊娠高血压综合征者，胎盘早期剥离的发生率为2%，较单纯并发妊娠高血压综合征者高。 鉴别诊断 应与下列疾病相鉴别：妊娠合并慢性高血压 ，妊娠合并肾病综合症，妊娠合并嗜铬细胞瘤 ，妊娠合并胆石 症和胆囊炎，妊娠合并脑血管病，妊娠合并癫痫 发作，妊娠合并手足抽搐症，妊娠期急性脂肪肝 ，围产期心肌病 ，免疫性血小板减少性紫癜 等。