人工关节置换术后关节感染 疾病

典型症状

白细胞增多 骨密度增加 骨膜反应 关节疼痛 关节肿胀 剧痛 泌尿系感染

• 建议就诊科室：

  脊柱外科 骨科 骨外科 骨关节科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

普通透视检查(透视) 造影检查 关节腔液检查 枸橼酸盐利用试验

重点检查项目

组织或滑膜液的培养关节的诊断性穿刺是必要的，组织或滑膜液的培养须严格无菌，通常在手术室进行，若常规培养为阴性，又高度怀疑感染时，需采用特殊的培养技术，因厌氧菌的生长需要复杂的营养。 1.X线检查：普通X线要在感染几周或几个月后才能反映出来，骨和骨水泥之间形成X线透亮带，皮质边缘成薄片，骨膜反应呈板层样，骨密度增加区与透亮区并存，必须与以前的X线片对比分析，以发现早期的改变。 关节内造影可显示关节腔的轮廓，以及感染的部位和范围，若窦道已通到皮肤表面，可作窦道造影以协助诊断。 2.放射性核素闪烁照相：与化脓性关节炎一样99mTc和67Ga枸橼酸盐的摄取能帮助诊断，但99mTc无特异性，而67Ga枸橼酸盐也仅中度特异性。

诊断鉴别

诊断 诊断性关节穿刺非常重要，细菌培养要注意严格操作，不要污染，如果培养阴性又高度怀疑感染者，应改变培养方法。 鉴别诊断 表皮葡萄球菌引起的无痛性人工关节感染更难与假体松动鉴别，必须依靠X线和其他检查来证实。