乳房丝虫病 疾病

典型症状

发炎 钙化 结节 淋巴结肿大 皮肤粘连 皮下结节 乳房肿块

• 建议就诊科室：

  寄生虫 感染中心

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  蚊虫叮咬

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

酶联免疫吸附试验 涂片

重点检查项目

1.静脉血微丝蚴检查 午夜行耳垂穿刺取血，涂厚，湿血片，镜检可找到微丝蚴。 2.免疫学检查 有较强的敏感性和特异性。 (1)间接荧光抗体试验：阳性率班氏丝虫92.8%，马来丝虫99.1%。 (2)酶联免疫吸附试验 ：丝虫抗体阳性率与微丝蚴阳性符合率为95%左右。 3.细针吸取细胞学检查 乳房肿块细针吸取细胞作涂片 ，镜下常可见卷曲成团，虫体结构不清的微丝蚴及乳腺上皮细胞，嗜酸性粒细胞等成分。 4.乳房肿块活检 常在肉芽组织中见丝虫体或微丝虫幼虫体，可明确诊断。 5.乳房淋巴管造影 可见输入淋巴管口较大，输出口较小。

诊断鉴别

诊断 有丝虫病流行地区居住史，女性乳房外上象限的表浅，质地较硬的皮下结节 ，状如象皮者，应考虑到丝虫性结节的可能，应询问有无丝虫病及乳房发炎 史，男性偶尔可见本病，尚需注意，特别是在流行地区，对男性乳房肿块 ，不能忽视本病的可能。 鉴别诊断 1.乳腺癌 (1)病史：乳腺丝虫病人大都有丝虫病流行区居住史。 (2)体征：乳腺丝虫病乳内肿块虽可与皮肤粘连，但很少出现乳头朝向改变和皮肤“橘皮样”变。 (3)乳腺丝虫病血中肿块穿刺细胞检查和病理切片可查到丝虫微丝蚴，而乳腺癌细针穿刺细胞学及病理切片可几无癌细胞。 2.乳房结核 (1)病因：乳房结核病人几乎都有其他器官的结核史;乳房丝虫病 人都有丝虫病流行区居住史。 (2)乳房丝虫病人较乳腺结核 病人为多，在乳房病理组织切片中，前者可查到丝虫或微丝蚴虫体，而后者可查到典型结核节或结核杆菌。 3.乳房脂肪坏死 (1)外伤史：乳房脂肪坏死多有外伤史，查体肿块较硬，多与皮肤粘连，伤处可见褐色瘀斑。 (2)大体标本：乳房脂肪坏死大体标本切面观，可见油囊及液化脂肪，没有出血及丝虫虫体残骸。 (3)病理所见：乳房脂肪坏死没有嗜酸性脓肿 ，也没有多量嗜酸性粒细胞浸润及淋巴管病变。