Reiter综合征 疾病

典型症状

腹泻 巩膜外层炎 骨膜炎 口腔溃疡 尿道分泌粘液或脓性分泌物 尿道口有红斑和水肿 脓肿 脾肿大 视网膜水肿 小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科

• 易感人群：

  多见于成年男性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

白细胞数 血常规 尿常规 尿道分泌物检查 人白细胞抗原B27（HLA―B27）

重点检查项目

1.外围血白细胞计数常升高一般为(10～18)×109/L(10 000～18 000/mm3)，个别可超过20×109/L(20 000/mm3)，有少数病例白细胞计数不升高;病程较长者可有贫血;多数病例血沉增快。 2.尿道分泌物含有大量白细胞，多为多核白细胞，常出现脓尿，也可见血尿。 3.滑膜液混浊，一些病例呈明显脓性，白细胞计数常为(2～5)×109/L(2000～5000/mm3)偶可高达10～×109/L早期大部份为多核白细胞，炎症反应消退时比例下降，而变成以淋巴细胞为主;滑液中糖含量正常，但在白细胞数量特别高时糖含量可降低;滑液补体水平通常巴细胞为主;滑液中糖含量正常，但在白细胞数量特别高时糖含量可降低;滑液补体水平通常比其他渗出液高;蛋白含量增高;蛋白补体结合率与关节变性，风湿和类风湿性关节炎相似。 4.尿道，前列腺分泌物淋球菌培养阴性;血和浆液中未查见细菌;结膜渗出液无菌或只有非致病菌。 5.白细胞组织相容抗原HLA-B27大多阳性。

诊断鉴别

诊断 典型病例诊断一般不难，但不典型的不完全型病例诊断存在一定困难，本征诊断要点包括： ⑴尿道炎，关节炎，结膜炎三联症同时出现或在短期内先后出现。 ⑵皮肤及粘膜的特征性损害。 ⑶发热，白细胞增多 ，血沉增快 ，血清免疫球蛋白增高，C反应蛋白和阳性，白细胞组织相容抗原HLA-B27阳性。 ⑷尿道分泌物，结膜分泌物，滑膜液及大便病原菌检查。 ⑸X线特征性表现。 ⑹除外类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，淋病性关节炎，银屑病性关节炎，肠病性关节炎及白塞综合征等。 鉴别诊断 1.类风湿性关节炎 其关节炎表现甚至X线表现均与本征有相似之处，故Cecil曾将Reiter综合征列入类风湿性关节炎的临床异型中，但一般类风湿关节炎不会同时出现尿道，结膜炎及皮肤粘膜损害。 2.强直性脊柱炎 本征慢性脊柱病变患者必须与强直性脊柱炎相鉴别，两者眼症和X线表现无较大差异，但如先有关节周围炎伴有尿道炎 史，特别有溢脓性卡他性皮肤角化病表现，则支持Reiter综合征。 3.淋病 性关节炎 淋球菌性关节炎只限于滑膜;不侵犯关节，故关节液淋球菌培养阴性，但尿道脓性分泌物培养阳性，而本征则查不到淋病双球菌，本征虽有环状龟头炎，但不同志淋病的包皮龟头炎 及尿道口红肿表现[13]本征皮肤损害以及溢脓性皮肤角化病为物特征，淋病则以血管脓疱性皮肤病 为特征。 4.脓疱型银屑病 脓疱型银屑病与Reiter综合征，的溢脓性皮肤角化病两者之间在临床和组织学都十分相似，如银屑病累及结膜，则更容量混淆，但银屑病无尿道炎和痢疾史。 5.白塞综合征 Reiter综合征有尿道炎和关节炎，而白塞综合征则无;本征口腔和阴部损害是水疱破溃后糜烂并结痂，而白塞病 则为较深的溃疡;本征极少发生于女性，而后者则女性多见;本征在我国少见，而白塞病并不少见。