肉毒中毒 （肉毒杆菌中毒，香肠中毒） 疾病

典型症状

恶心 乏力 复视 腹胀 光反射消失 呼吸困难 瘫痪 头昏 头痛 无力

• 建议就诊科室：

  急诊科 其他科室 消化内科 内科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规 血凝试验 血液生化六项检查 肾功能检查 血压

重点检查项目

1.病原学检查 将可疑食物，呕吐物或排泄物加热煮沸20min后，接种血琼脂作厌氧菌培养，检出致病菌，对创伤型肉毒中毒，在血清中找到毒素或从伤口处分离并在厌氧条件下培养出肉毒杆菌可明确诊断.婴儿型肉毒中毒需与脓毒症，先天性肌营养不良，脊柱肌肉萎缩，甲状腺功能减退及良性先天性肌张力减低相鉴别.在粪便中找到肉毒毒素或该菌可确诊。 2.毒素试验 (1)动物试验：将检查标本浸出液饲喂动物，或作豚鼠，小白鼠腹腔内注射，同时设对照组，以加热80℃ 30min处理的标本或加注混合型肉毒抗毒素于标本中，如试验组动物发生肢体麻痹死亡，而对照组无，则本病的诊断即可成立。 (2)中和试验 ：将各型抗毒素血清0.5ml注射小白鼠腹腔内，随后接种标本0.5ml，同时设对照组，从而判断毒素和定型。 (3)禽眼接种试验：将含有毒素的浸出液，视禽类大小，采用0.1～0.3ml不等注入家禽眼内角下方眼睑皮下，出现眼睑闭合，或出现麻痹性瘫痪和呼吸困难，经数十分钟至数小时死亡，可作为快速诊断。 3.肌电图检查 有肌纤维颤动，单次刺激反应降低，多次反复刺激电势反而增高，有短持续期小波幅多相运动，电势增加等特点，有助于本病诊断。

诊断鉴别

肉毒中毒可能与Guillain-Barré综合征，脑卒中，蜱媒性麻痹以及由箭毒或颠茄生物碱引起的中毒混淆.肌电图的检查对诊断是有帮助的，因为在大多数患者中能产生对快速重复性刺激的特征性增强反应，早期由于咽干，红，痛，应与咽炎鉴别;呕吐，腹痛 ，便秘 ，应与肠梗阻 ，肠麻痹相鉴别;黏膜干燥，瞳孔扩大应与阿托品或曼陀罗中毒 相鉴别;还需与河豚或草蕈所致的食物中毒 鉴别，这两种生物性食物中毒亦可产生神经麻痹症状，但河豚中毒轻者为指端麻木，重者则为四肢瘫痪 ，明显无力及瘫痪须与多发性神经炎 ，重症肌无力 ，白喉 后神经麻痹，脊髓灰质炎 等相鉴别。