热带痉挛性轻截瘫 （Tropical spastic paraparesis） 疾病

典型症状

感觉障碍 共济失调 括约肌功能障碍 腱反射亢进 截瘫 无力 下肢无力 小脑性共济失调

• 建议就诊科室：

  外科 神经外科 内科 神经内科 康复医学科 康复科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  血液传播、性传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

脑脊液细胞计数 脑脊液蛋白定性（CSF.Pro） 周围血白细胞计数及分类检验 颅脑MRI检查

重点检查项目

1.脑脊液细胞数轻度增高，为(10～50)×109/L，主要为淋巴细胞，蛋白质可正常，亦可轻度升高，80%以上患者抗HTLV-1抗体阳性，脑脊液IgG指数升高，出现针对HTLV-1的寡克隆带。 2.周围血可检出T淋巴细胞白血病样细胞，血清抗HTLV-1抗体阳性，部分患者血清梅毒试验阳性。 3.MRI检查示颅脑正常，脊髓可有萎缩。

诊断鉴别

成年人出现以双下肢锥体束受损为主的脊髓慢性损害时，尤其在流行区，应警惕本病，脑脊液抗HTLV-1抗体阳性，出现对HTLV-1有特异性的寡克隆带，对诊断本病有帮助。 需要鉴别的疾病有脊髓压迫症 ，慢性进展性多发性硬化 ，原发性侧索硬化，遗传性痉挛性截瘫 等。 1.脊髓压迫症行脊髓MRI检查两者易区别。 2.慢性进展性多发性硬化(chronic progressive multiple sclerosis，CPMS)热带痉挛性轻截瘫与脊髓型的CPMS有时较难鉴别，但以下情况很少见于多发性硬化，①周围神经及肌肉受累，②血清寡克隆带，③血或脑脊液中出现多叶淋巴细胞(成熟的T淋巴细胞白血病 样细胞)，④血清梅毒 抗体阳性。 3.原发性侧索硬化一般无感觉受累，免疫学检查阴性。 4.遗传性痉挛性截瘫通常起病年龄较早，免疫学检查亦多阴性。