强直性脊柱炎性巩膜炎 （强直性脊椎炎性巩膜炎） 疾病

典型症状

晨僵 充血 传导阻滞 大小便失禁 肺纤维化 钙化 巩膜外层炎 呼吸困难 黄斑囊样水肿 颈椎骨折脱位

• 建议就诊科室：

  眼科学 眼科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血清碱性磷酸酶 类风湿因子 循环免疫复合物

重点检查项目

AS的血清碱性磷酸酶 (alkaline phosphatase，AKP)，肌酐磷酸激酶(creatinine phosphokinase)和ESR通常升高，ESR与AS的严重程度和预后无相关性，循环免疫复合物 (CIC)的出现和IgA升高提示免疫紊乱，但类风湿因子 (RF)和抗核抗体(ANA)阴性，HLA-B27检查对疾病的诊断具有参考价值。 1.放射学检查 可确诊疾病，主要表现为软骨下骨板模糊，硬化，侵蚀，关节腔狭窄，骶髂关节强直性硬化及其他骶髂关节炎的特性，椎体侧面呈方形改变，韧带骨赘形成，脊柱关节骨化，硬化和强直，在肌腱和韧带附着处可见骨侵蚀和骨炎，运用放射性核素和CT扫描可查出常规X线查不出的早期AS病变，同时可以明确肺部浸润性改变。 2.超声波检查 可以明确心脏出现的器质性病变，并观察血液流变学的改变。

诊断鉴别

AS的诊断依据患者的易感性，病史，临床特征和影像学结果综合考虑，最常用的诊断标准是所谓的纽约标准： 1.腰椎前曲，侧弯，后仰3个方向皆受限。 2.腰椎或背腰交接处疼痛史持续3个月以上。 3.胸扩受限，取第4肋间隙测量，胸扩≤2.5cm。 还可根据骶髂关节X线改变的分级(0级正常;1级可疑;2级轻微改变，小的局限区有侵蚀或硬化，但关节腔宽度无改变;3级肯定或中度异常，出现侵 蚀，硬化，关节腔增宽或狭窄或部分强直;4级重度异常，关节全部强直)来判断，骶髂关节改变双侧3或4级，并有上述3项中之1项者可确诊，骶髂关节改变3 或4级，但只1侧，或改变2级2侧并有上述第1或第2项及第3项者也可确诊，骶髂关节改变3或4级双侧，但无上述3项中之任何1项者，作为疑诊病例，以上 标准对诊断有一定帮助，但应全部考虑后决定，HLA-B27不能作为AS的筛选检查，因为大多数HLA-B27阳性的人并无AS，而某些AS患者HLA- B27则阴性，当临床疑诊AS而影像学难以确诊骶髂关节炎时，HLA-B27可增加AS诊断的可能性，但仍不能确诊。