铅中毒引起的溶血性贫血 疾病

铅中毒引起的溶血性贫血应该做哪些检查？

检查项目：

血液检查血涂片尿液分析

检查内容：

1.外周血 慢性铅中毒患者25%有贫血，贫血发生较晚，由轻～中度，属轻度低色素性小细胞型贫血，急性铅中毒溶血明显，贫血出现迅速，网织红细胞和碱性点彩红细胞增多。

2.红细胞渗透脆性正常而机械脆性增加。

3.电泳可见与血红蛋白A3相似的“快”血红蛋白，有些患者血红蛋白A2和F水平增加。

4.骨髓象 检查往往可见红系增生，但也可增生低下，骨髓涂片 铁染色可见环形铁粒幼细胞。

5.红细胞寿命缩短，血清铁水平正常或稍增加，铁动力学研究符合无效性红细胞造血伴有轻度溶血。

6.卟啉代谢指标检查

(1)尿δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)和尿粪卟啉 这两种指标不够敏感，对早期诊断铅中毒不够理想。

(2)血ALAD：对铅过于敏感，可作为环境评价指标，不宜作为诊断指标。

(3)游离红细胞原卟啉(FEP)和红细胞锌原卟啉(ZPP)：两者意义基本相同，与血铅有良好的直线相关关系，FEP和ZPP是诊断早期铅中毒或铅吸收的灵敏生化指标，是机体对铅反应的一项敏感指标，用荧光计测定ZPP，快速，简便，经济，可靠。

7.铅测定

(1)尿铅 ：能反映近期铅接触和体内铅吸收量，但有时并不平行一致。

(2)驱铅试验尿铅测定：对铅中毒诊断有肯定价值，可反映体内铅负荷。

(3)血铅：可反映近期铅接触情况，比较稳定，且与其他生物学指标相关，血铅是诊断铅中毒的较好指标。

(4)发铅，齿铅实用价值尚未肯定，不适于普查。

脱离铅接触后各项指标的变化顺序是：尿ALA和粪卟啉在数周内即下降，ZPP需数月才能转为正常，血铅的生物半存期为30天，ALAD的抑制现象可持续长时间，骨铅的生物半存期可超过20年，铅中毒诊断指标“三值”见表1。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）