气性坏疽病 （梭菌性肌坏死） 疾病

典型症状

表情淡漠 出冷汗 恶心 烦躁不安 高热 黄疸 昏迷 肌肉坏死 捻发音 贫血

• 建议就诊科室：

  外科 普外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  粪口传播

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

体温测量 白细胞计数（WBC） 真菌组织病理学 脉搏 涂片

重点检查项目

渗出液直接涂片 染色镜检可见革兰阳性短粗大杆菌，单独或成双排列，同时白细胞很少或变形，破碎，也可用荧光抗体，酶标抗体和酶标SPA等染色法进行快速鉴定，值得注意的是，从细菌学角度而言，Cp为革兰阳性杆菌，但是，从感染部位检得的Cp经染色后，可为革兰阴性或阳性。

诊断鉴别

诊断 诊断主要依据临床表现，伤口分泌物检查和X线检查，如损伤或手术后，伤口出现不寻常的疼痛，局部肿胀迅速加剧，伤口周围皮肤有捻发音 ，并有严重的全身中毒症状，如脉搏加速 ，烦躁不安 进行性贫血 ，即应考虑有气性坏疽的可能，伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰染色阳性杆菌，X线检查伤口肌群间有气体，是诊断气性坏疽的三个重要依据，厌氧细菌培养和病理活检虽可肯定诊断，但需一定时间，故不能等待其结果，以免延误治疗。 鉴别诊断 1.芽胞菌性蜂窝织炎 ：感染局限于皮下蜂窝组织，沿筋膜间隙迅速扩散，但不侵犯肌肉，一般起病较慢，潜伏期为3～5天，虽然也以伤口疼痛开始，伤口周围也有捻发音，但局部疼痛和全身症状较轻，皮肤很少变色，水肿 也很轻。 2.厌氧性链球菌性蜂窝织炎 ：发病较缓慢，往往在伤后3天才出现症状，毒血症，疼痛，局部肿胀 和皮肤改变均较轻，有气肿和捻发音出现，但气肿仅局限于皮下组织和筋膜，伤口周围有一般的炎性表现，渗出液呈浆液脓性，涂片 检查有链球菌。 3.大肠杆菌性蜂窝织炎 ：可出现组织间气肿，且有高热和谵妄 等毒血症状，但局部肿胀发展较慢，脓液具有大肠杆菌感染的脓液特征，即脓液稀薄，呈浆液性，脓液涂片检查可发现革兰染色阴性杆菌。