缺铁性吞咽困难 （后天性食管蹼，凯-派二氏综合征，缺铁性咽下困难） 疾病

典型症状

口角皲裂 脾大 舌乳头消失 吞咽困难 消瘦 面色苍白

• 建议就诊科室：

  消化内科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

食管钡餐透视 血浆维生素B12 内镜检查 血红蛋白

重点检查项目

血红蛋白，红细胞，MCH，MCV，MCHC均减少，血清铁降低，结合铁升高，呈现缺铁性小细胞性贫血，部分病例出现血清中维生素B1 2和B6浓度减低，胃酸缺乏，严重者可发生恶性贫血。 1.X线检查 如疑有蹼，需依靠荧光电影检查，常在上食管侧位前壁发现为偏心性，宽度不足2mm，连续拍片即可见到，罕见有一个以上的蹼，此类病人有可能并发口腔癌。 2.内镜检查 蹼像是1个光滑的，有色的隔膜状孔，有偏心的开口，位于环咽肌水平以下，薄膜状蹼，有时薄到未能被检查者发现，罕见的蹼很粗硬，阻碍食物通过，必要时进行细胞刷或活检，以除外炎症性狭窄和癌。 Plummer-Vinson综合征病人约40%并发萎缩性胃炎，30%恶性贫血，还有50%黏液性水肿，部分病人血液中，可检出甲状腺和胃壁细胞抗体。 食管蹼也有呈现在某些皮肤病人中，如大疱性表皮松解症，Sjogren综合征。

诊断鉴别

有吞咽困难者结合X线检查及内镜检查可作出诊断。 结合内镜检查 及活组织检查，可与食管癌 ，食管炎性狭窄，食管肌收缩相鉴别。