躯体疾病伴发的精神障碍 （躯体感染所致精神障碍） 疾病

躯体疾病伴发的精神障碍的典型症状

典型症状：

肺部感染 烦躁不安 恶心 多尿 定向力障碍 低血压 低热 抽搐 痴呆 表情淡漠

症状内容：

感染所致精神障碍的临床表现根据急性感染还是慢性感染而定，急性感染多导致急性精神障碍，以意识障碍 为主，慢性感染则多见慢性精神障碍，如类精神分裂症状态，抑郁 状态，类躁狂 状态，人格改变 以及智能障碍 。

几种常见的感染疾病所见的精神障碍：

(一)流行性感冒所致精神障碍

为流感病毒引起的急性传染性呼吸道疾病，由于流感染病毒对中枢神经系统具有很强的亲和力，多导致精神障碍，有报道，其发病率为25%～35%，其主要临床表现为：前驱症状为头痛，衰弱 无力 ，疲劳 ，睡眠-醒觉节律紊乱，继之表现有嗜睡 ，感知障碍，非真实感，高热 时或重症病例可出现意识障碍，如意识朦胧甚或谵妄 ，随着病情好转而进入恢复期，此时主要表现可见抑郁状态和脑衰弱综合征 ，少数病例可发生脑炎症状，病期较短，一般预后良好。

(二)肺炎所致精神障碍

急性肺部感染 ，在疾病高峰可以出现意识障碍，多见意识模糊 ，有时发生谵妄，慢性肺部感染如肺结核则主要表现抑郁状态伴记忆减退，注意力集中困难及思维迟钝。

(三)疟疾所致精神障碍

普通型在其高热阶段可出现意识恍惚，定向力障碍 及感知障碍，恶性疟疾，或称脑型疟疾，其疟原虫具有毒力强亲神经的特点可形成脑部病理变化如灶性坏死，出血和脑水肿 等，见于疟疾流行区或免疫力差的患者，精神症状表现：剧烈头痛 伴恶心 ，呕吐，烦躁不安 ，继之表现意识障碍如朦胧或谵妄状态甚至昏迷 ，此时神经系统可查出明显的病理征或表现有抽搐 或瘫痪 ，患者表情淡漠 ，恢复期时患者表现为抑郁状态或脑衰弱综合征，重症病例在后期可发生智能障碍。

(四)流行性出血热 所致精神障碍

流行性出血热为一种流行于秋冬季节的争性传染病，病原可能是病毒，其发病机制尚未不清楚，主要表现为发热，出血，临床分为发热期，低血压 期，少尿 期，多尿 期和恢复期，有研究报道在173例出血热患者中53例(占30.6%)有中枢神经系统症状，全部表现有精神障碍，病理解剖可见脑表面和脑实质内有充血 及血管扩张和坯死灶，精神症状多发生于低血压期和少尿期，主要表现为错睡，谵妄，错迷;或兴奋，躁动不安，持续1～2周，同期可出现明显的神经系统症状和病理征。

(五)狂犬病所致精神障碍

病因为狂犬病毒，通过带病毒的狗或其他动物咬伤或抓伤人体而侵入机体，在大脑实质和基底神经节可发现Negri小体，临床表现分猛烈型及瘫痪型2种，初期患者感头痛，不安，低热 ，愈合的伤口出现痛痒或麻木等异常感觉，2～3天后猛烈型者表现恐水，恐风 ，恐光，水，风，光均可激惹反射性咽喉痉挛发作，患者紧张 不安，恐惧 ，烦躁，病情逐渐加重，并有全身痉挛，颈强直 ，唾液分泌增多 ，高热，出现心力衰竭 ，呼吸麻痹 ，治疗无效可突然死亡，瘫痪型主要表现为肢体瘫痪，昏迷而死亡。

(六)艾滋病所致精神障碍

艾滋病亦称获得性色免疫缺陷 综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)，病因为人嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型(HILV-Ⅲ)或淋巴结病相关病毒(LAV)，主要通过性接触传染，也可由血液和母婴传播，若病毒侵及中枢神经系统可出现神经精神症状，约有30%～40%的艾滋病患者出现中枢神经病理学改变：神经元减少，脑萎缩，神经胶质结节 和小灶性脱髓 鞘，疾病初期患者多受社会心理因素影响而表现为焦虑 ，抑郁状态，随着病情的恶化，患者表现痴呆 状态，如健忘 ，迟缓，注意不集中，解决问题的能力下降和阅读困难，表情淡漠，主动性差，社会退缩，躯体症状表现为昏睡 ，厌食 和腹泻 并导致体重明显下降，有的患者出现癫痫发作，缄默和昏迷。