其他病毒肺炎 （其他病毒性肺炎） 疾病

典型症状

斑疹 鼻塞 鼻翼扇动 发绀 腹泻 腹胀 干咳

• 建议就诊科室：

  呼吸内科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规 涂片

重点检查项目

血白细胞计数一般正常，也可稍高或偏低，继发细菌性感染时白细胞总数和中性粒细胞均增高，血沉往往正常，痰液检查痰涂片 所见的白细胞以单核细胞占大多数，痰培养常无致病细菌生长。 胸部X线征象常与症状不相称，往往症状严重而无明显的X线表现，一般以间质性肺炎为主，可见肺纹理增多，小片状或广泛浸润，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见，呼吸道合胞病毒肺炎的常有肺门阴影扩大，肺纹理增粗，在支气管周围有小片状阴影，或有间质病变，肺气肿明显；腺病毒肺炎肺局部有小点状，不规则网状阴影，可融合成片状浸润灶，严重者两肺呈弥漫性浸润阴影与急性呼吸窘迫综合征的表现相仿。

诊断鉴别

诊断 病毒性肺炎的诊断主要依靠有关病毒感染的基本特征，肺炎的临床表现，实验室检查及X线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎，由于各型肺炎间缺乏明显的特异性，因此最后确诊往往需要借助病原学方面的检查，包括病毒分离，血清学检查以及病毒及病毒抗原的检测，呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染，但并非一定来自肺部，需发病早期进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒，亦可免疫荧光和酶联免疫吸附试验测定呼吸道分泌物中病毒抗原，阳性率可达85%～90%，血清学检查常用的方法是检测血液中特异性IgG抗体，如补体结合试验，血凝抑制试验，中和试验，但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值，目前已有报道，采用急性期单份血清检测合胞病毒，副流感病毒的特异性IgM抗体，敏感性，特异性均较高，弥补了双份血清诊断的不足，可作为早期诊断指标，血清学检测鼻咽分泌物中特异性IgA能早期诊断，但早期特异性IgM升高不宜作为婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的诊断依据。 鉴别诊断 鉴别诊断主要是与细菌性肺炎 ，支原体，衣原体呼吸系统感染及某些传染病相鉴别，值得注意的是，在呼吸道病毒感染的基础上，呼吸道自身的防御功能及全身抵抗均不同程度地受到削弱，故较易继发肺部的细菌感染，其中以肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，流感嗜血杆菌以及溶血性链球菌为多见，一般多发于病毒感染热退后1～4天，患者再度出现畏寒发热，呼吸道症状加剧，咳嗽，咳黄痰以及全身病毒症状等细菌性肺炎的表现。