Q热 （Q Fever） 疾病

典型症状

弛张热 盗汗 恶心 乏力 肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象 肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影 腹痛 干咳 肝功检查胆红素及转氨酶常增高 肝脏肿大

• 建议就诊科室：

  呼吸内科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  呼吸道传播、接触传播、消化道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 间接免疫荧光试验 尿常规 白细胞分类计数 血常规 涂片

重点检查项目

实验室检查 1.血象 血细胞计数正常，中性粒细胞轻度左移，血小板可减少，血沉中等程度增快。 2.血清学 (1)补体结合试验 ：急性Q热Ⅱ相抗体增高，Ⅰ相抗体呈低水平，若单份血清Ⅱ相抗体效价在1：64以上有诊断价值，病后2～4周，双份血清效价升高4倍，可以确诊，慢性Q热，Ⅰ相抗体相当或超过Ⅱ相抗体水平。 (2)微量凝集试验：Ⅰ相抗原经三氯醋酸处理转为Ⅱ相抗原，用苏木紫染色后在塑料盘上与病人血清发生凝集，此法较补体结合试验敏感，阳性出现率(第一周阳性率50%，第2周阳性率90%)，也可采用毛细管凝集试验，但特异性不如补结合试验。 (3)免疫荧光及EliSA检测Q热特异性IgM(抗Ⅱ相抗原)：可用于早期诊断。 3.病原分离 取血，痰，尿或脑脊液材料，注入豚鼠腹腔，在2～5周内测定其血清补体结合抗体，可见效价上升;同时动物有发热及脾肿大，剖检取脾组织及脾表面渗液涂片 染色镜检病原体；也可用鸡胚卵黄囊或组织培养方法分离立克次体，但须在有条件实验室进行，以免引起实验室内感染。

诊断鉴别

诊断 根据病因，症状和相关检查即可诊断。 鉴别诊断 1.急性Q热应与流感，布鲁氏菌病，钩端螺旋体病 ，伤寒 ，病毒性肝炎 ，支原体肺炎 ，鹦鹉热 等鉴别。 2.Q热心内膜炎应与细菌性心内膜炎鉴别：凡有心内膜炎表现，血培养多次阴性或伴有高胆红素血症，肝肿大，血小板减少（＜10万/mm3）应考虑Q热心内膜炎，补结合试验Ⅰ相抗体＞1/200，可予诊断，国外有报告，直接萤光检测Ⅰ，Ⅱ相IgA呈高效价，用来诊断Q热心内膜炎，慢性Q热其它表现也要与相应病因所致疾病鉴别。