前葡萄膜炎 （前色素层炎，前眼色素层炎） 疾病

典型症状

黄斑囊样水肿 睫状充血 口腔溃疡 流泪 疱疹 脱水 畏光 单眼眼前黑影

• 建议就诊科室：

  眼科学 眼科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

皮肤试验 眼底荧光血管造影 内镜检查 裂隙灯 检眼镜检查法

重点检查项目

主要涉及某些原因引起的前葡萄膜炎时，以临床特征为切入点，有针对性的开展的HLA抗原分型检查。 对一些临床上难以确定病因或归类的前葡萄膜炎，则应根据临床的一些线索进行有关的实验室检查和辅助检查，如发现患者为急性复发性双眼交替发作的非肉芽肿性前葡萄膜炎要进行HLA-B27抗原分型，骶髂关节拍片等检查;如发现有前房积脓和多型性皮肤病变，应进行皮肤过敏反应性试验，荧光素眼底血管造影 ，HLA-B5抗原或B51抗原分型等检查;如发现患者有肉芽肿性前葡萄膜炎和腹泻，便血等病变，应行肠道内镜检查 和活组织检查等。 荧光素眼底血管造影检查 对确定前葡萄膜炎伴发的黄斑囊样水肿，视盘轻度水肿有重要价值，不少急性前葡萄膜炎可引起反应性的眼底改变。 由于裂隙灯显微镜，检眼镜，三面镜 检查等都难以了解虹膜后及睫状突附近的病变，所以以往对前葡萄膜炎所致的虹膜后和睫状突改变了解甚少，近年来，活体超声显微镜检查的问世为评价虹膜后和睫状突附近的病变提供了非常有用的工具，用此种检查可发现前葡萄膜炎患者虹膜后的渗出物，睫状体水肿，渗出，萎缩，脱离，机化膜形成等改变。

诊断鉴别

慢性前葡萄膜炎持续时间不等，一些可表现为自限性，一些则可持续数年，长期的前葡萄膜炎症易导致带状角膜变性，并发性白内障和继发性青光眼等并发症。 1.诊断步骤 前葡萄膜炎本身的诊断一般并不困难，困难的是确定病因和诊断是何种类型的前葡萄膜炎。 2.注意全身性疾病 多种全身性疾病都可引起前葡萄膜的炎症，询问有关的全身病史和熟悉这些全身疾病的眼外表现，对做出正确诊断有很大帮助，如口腔溃疡 的存在对Behcet病性葡萄膜炎，炎症性肠道疾病伴发的葡萄膜炎，Reiter综合征伴发的葡萄膜炎等的诊断有帮助;结节性红斑对类肉瘤病性葡萄膜炎，Behcet病性葡萄膜炎，Lyme病所致的葡萄膜炎等葡萄膜炎有重要帮助;白癜风提示Vogt-小柳原田病，交感性眼炎等诊断;关节炎有助于诊断强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎，Reiter综合征伴发的葡萄膜炎，炎症性肠道疾病伴发的葡萄膜炎，牛皮癣性关节炎伴发的葡萄膜炎;中枢神经系统异常可见于Vogt-小柳原田病，Behcet病性葡萄膜炎，Lyme病所致的葡萄膜炎，疱疹病毒性葡萄膜炎，类肉瘤病性葡萄膜炎，梅毒性葡萄膜炎，多发性硬化 伴发的葡萄膜炎等葡萄膜炎类型。