丘脑下部损伤 疾病

典型症状

低血压 高热 昏迷 昏睡 尿崩 皮肤干燥 丘脑下部损害 失水 嗜睡 水肿

• 建议就诊科室：

  神经内科 内分泌科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

颅脑超声检查 颅脑CT检查 头颅平片 颅脑MRI检查

重点检查项目

1.头颅X线平片检查 疑有颅骨骨折者应摄正，侧位片，枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片，凹陷性骨折摄切线位片，疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。 2.腰穿 了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况，重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。 3.CT扫描 是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据，能显示颅骨骨折，脑挫裂伤，颅内血肿，蛛网膜下腔出血，脑室出血，气颅，脑水肿或脑肿胀，脑池和脑室受压移位变形，中线结构移位等，病情变化时应行CT复查。 4.MRI 急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查，但对病情稳定的弥漫性轴索损伤，大脑半球底部，脑干，局灶性挫裂伤灶和小出血灶，等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优于CT扫描。

诊断鉴别

孤立而局限的丘脑下部原发损伤极为少见，在头颅遭受外伤的过程中，常出现多个部位的损伤，因此丘脑下部损伤的诊断常受到其他部位脑损伤引起的症状的 干扰，在临床上只要具有一种或两种丘脑下部损伤的表现，就应想到有丘脑下部损伤的可能性，特别是鞍区及其附近有颅底骨折时，更应提高警惕。 丘脑下部损伤往往与严重脑挫裂伤 ，脑干损伤 或颅内高压同时伴发，临床表现复杂，常相互参错，故较少单纯的典型病例，一般只要有某些代表丘脑下部损伤的征象，即可考虑伴有此部损伤，近年来通过CT和MRI检查，明显提高了丘脑下部损伤的诊断水平，不过有时对三脑室附近的灶性出血，常因容积效应影响不易在CT图像上显示，故对于丘脑下部仍以MRI为佳，即使只有细小的散在斑点状出血也能够显示，于急性期在T1加权像上为低信号，在T2加权像则呈等信号，亚急性和慢性期T1加权像上出血灶为清晰的高信号，更利于识别。