低血压 高热 昏迷 昏睡 尿崩 皮肤干燥 丘脑下部损害 失水 嗜睡 水肿
神经内科 内分泌科 内科
无特定人群
无
药物治疗 康复治疗
颅脑超声检查 颅脑CT检查 头颅平片 颅脑MRI检查
重点检查项目1.头颅X线平片检查 疑有颅骨骨折者应摄正,侧位片,枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片,凹陷性骨折摄切线位片,疑有视神经损伤摄视神经孔位片,眼眶部骨折摄柯氏位片。 2.腰穿 了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况,重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。 3.CT扫描 是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据,能显示颅骨骨折,脑挫裂伤,颅内血肿,蛛网膜下腔出血,脑室出血,气颅,脑水肿或脑肿胀,脑池和脑室受压移位变形,中线结构移位等,病情变化时应行CT复查。 4.MRI 急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查,但对病情稳定的弥漫性轴索损伤,大脑半球底部,脑干,局灶性挫裂伤灶和小出血灶,等密度亚急性颅内血肿等,MRI常优于CT扫描。
诊断鉴别孤立而局限的丘脑下部原发损伤极为少见,在头颅遭受外伤的过程中,常出现多个部位的损伤,因此丘脑下部损伤的诊断常受到其他部位脑损伤引起的症状的 干扰,在临床上只要具有一种或两种丘脑下部损伤的表现,就应想到有丘脑下部损伤的可能性,特别是鞍区及其附近有颅底骨折时,更应提高警惕。 丘脑下部损伤往往与严重脑挫裂伤 ,脑干损伤 或颅内高压同时伴发,临床表现复杂,常相互参错,故较少单纯的典型病例,一般只要有某些代表丘脑下部损伤的征象,即可考虑伴有此部损伤,近年来通过CT和MRI检查,明显提高了丘脑下部损伤的诊断水平,不过有时对三脑室附近的灶性出血,常因容积效应影响不易在CT图像上显示,故对于丘脑下部仍以MRI为佳,即使只有细小的散在斑点状出血也能够显示,于急性期在T1加权像上为低信号,在T2加权像则呈等信号,亚急性和慢性期T1加权像上出血灶为清晰的高信号,更利于识别。
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