曲霉菌病 疾病

典型症状

喘息 高热 咳嗽 咯血 气急 肉芽肿

• 建议就诊科室：

  感染中心 发热门诊 传染病科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

胸部平片 肺活检 涂片

重点检查项目

1.直接镜检：取耵聍、痰、角膜溃疡处分泌物、脓液等，作直接涂片检查，可见到分隔菌丝及圆形、暗绿色孢子(直径2～3µm)或菊花样曲霉结构。用乳酸酚棉蓝染色则比较清楚，其分生孢子柄不着色。 2.病理组织活检：抽取病变组织的脓液做活检可见曲霉菌丝及孢子。 3.真菌培养：将血和上述标本接种于沙堡琼脂，在室温至45℃能很快生长。典型的曲霉菌落呈绿色至暗绿色，镜下可见较粗分生孢子柄，顶端膨大，有小柄上产生分生孢子。根据菌落形态及镜检可以进一步识别不同菌种。 4.影像学检查：胸部X线片常见肺的中下部有散在的片状、结节状或圆形或卵圆形阴影。亦可形成空洞，有时呈不规则分布的细小颗粒状结节阴影;鼻窦曲霉球X线示放射密度增加。CT、磁共振检查可发现脑部占位性病变。 5.血象检查：嗜酸粒细胞常增多，沉淀素试验呈阳性。 6.皮肤试验：烟曲霉抗原皮肤试验有助于变应性曲霉病的诊断。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 过敏性支气管肺曲霉病、变态反应性曲霉菌病相鉴别。过敏性支气管肺曲霉病(allergicbronchopulmonaryaspergillosis，ABPA)是过敏性支气管真菌病中最常见和最具特征性的一种疾病，1952年在英国首先报道。其致病曲霉以烟曲霉最常见，赫曲霉、稻曲霉(A.oryzae)、土曲霉偶可见到。