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羟磷灰石沉积病 疾病

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羟磷灰石沉积病就诊指南

典型症状

关节疼痛 肩关节活动受限 筋膜疼痛 肌腱端炎 滑膜发炎 关节肿大 关节液渗出

  • 建议就诊科室:

    骨科 骨关节科 骨外科

  • 易感人群:

    老年人

  • 传染方式:

  • 治疗方式:

    支持性治疗 手术治疗 康复治疗

常见问诊内容

四肢的骨和关节平片 骨关节及软组织CT检查 关节镜检查 关节腔液检查 关节检查

重点检查项目

关节滑膜液的细胞数一般不高,慢性关节病时细胞数常在1×109/L以下,急性,亚急性者也常在2×109/L以下,以单核细胞为主。 X线检查一般无特殊诊断价值,但严重的关节病变显示侵蚀,破坏和增生性改变,细小的钙化沉积并不能在X线象上显示,而大块性结晶联合体在X线片上表现为钙化阴影,在关节周围腱肌附着处,呈现球形工不规则形钙化阴影,内无骨小梁结构,也不象焦磷酸盐性软骨钙化症那样,有“线型”表现,这种钙化阴影,在急性关节炎过程中,可发生动态改变,先见明显清晰的阴影,而后松软,弥散,并逐渐消失,估计是由于结晶泄流,并被吞噬所致。 滑膜液,滑膜组织中的HA沉积,可先用茜素红染色筛选,以观察是否有红色球状的含钙性物质,光镜只能见聚合性球状HA结日化,单体结晶需用电镜分辨。

诊断鉴别

诊断 在临床实践中,对疑为羟磷灰石沉积症的病人可先用X线平生检查,而后采取滑膜液用茜素红染色进行光镜检查,并选择适当标本进行电镜检查,以作出临床 诊断,而精确的晶体鉴定,有赖于电子衍射或X线衍射或红外线分光镜检查,本病可见关节及关节周围HA沉积,急性或慢性损伤见于关节囊,肌腱,滑囊或关节 面,在使用过度的关节中最容易发生,X线检查一般无诊断价值,肯定诊断仍有待HA结晶鉴定。 鉴别诊断 本病应注意与其他原因导致的关节炎相鉴别。

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