巯甲丙脯酸肾损害 （卡托普利肾损害） 疾病

典型症状

高血压 咳嗽 少尿 肾病综合征 肾动脉狭窄 肾功能衰竭 肾损害 肾性糖尿 无尿

• 建议就诊科室：

  内科 肾病内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿比重 尿钠 尿素 内生肌酐清除率 血常规 尿常规

重点检查项目

常规血尿化验检查：可见蛋白尿，糖尿，尿钠 增加，血尿素 氮，肌酐升高，内生肌酐清除率 下降，肾小球滤过率降低，嗜酸性粒细胞增多等。 组织病理检查：光镜下可见肾小管上皮细胞变性及坏死，肾间质炎细胞浸润以单核，淋巴细胞为主，也有中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，部分患者有小球病变，多表现为膜性肾病，免疫荧光可见IgG，IgM和C3沉积，电镜下，在肾小球毛细血管基膜上皮细胞有球形电子致密物沉积。

诊断鉴别

诊断 本病诊断应具备以下条件： 1.临床上有应用ACEI史。 2.短期内出现肾功能减退，蛋白尿或蛋白尿增加，肾性糖尿，尿钠增加。 3.突然发生少尿或无尿，短期内肾功能急骤恶化，表现为急性肾功能衰竭，急性间质性肾炎或肾病综合征者应疑及本病。 鉴别诊断 1.原发性膜性肾病 ： 本病好发于40岁以上男性，以肾病综合征 为多见，在用ACEI前必须排除有无潜在的膜性肾病，并根据停药后反应来鉴别，ACEI所致者，停药后可自行缓解。 2.急进性肾炎 ： 本病全身症状较重，以严重的少尿，无尿，迅速发展为尿毒症 为突出表现，尿检可见大量红细胞或肉眼血尿 ，少量或中等量蛋白尿，尿比重 一般不低，肾活检有50%以上的肾小球有新月体形成，可资鉴别。 3.氨基糖苷类抗生素所致的肾损害： 本病患者有应用氨基糖苷类药物的病史，在用药5～7天后出现蛋白尿，血尿，管型尿，肾功能损害，肾活检见肾小球上皮细胞变性，空泡形成及坏死，间质炎细胞浸润，肾小球基本正常。