球后视神经炎 疾病

典型症状

反应迟钝 球后视神经炎 视野缩小 小儿青盲

• 建议就诊科室：

  眼科学 眼科 眼底

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

眼及眶区CT检查 裂隙灯 视力 视野检查

重点检查项目

1.眼底改变：视乳头炎时视盘充血、轻度隆起(3D以下)、边缘不清、生理凹陷消失，视网膜静脉充盈纡曲，视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出，有时可波及黄斑部导致黄斑部出现反射状水肿皱褶。球后视神经炎时，早期眼底基本正常，晚期视乳头颜色变淡，视神经萎缩。 2.视野改变：表现为中心暗点或旁中心暗点。 3.电生理检查：视觉诱发电位表现P波潜伏期延长，波幅值下降。 4.眼底荧光血管造影：视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏，边缘模糊。静脉期呈强荧光。可用于鉴别眼底改变相似、容易混淆的疾病，因为视神经病人此项检查正常。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现和实验室检查可进行诊断。 鉴别诊断 本病应考虑与下列疾病鉴别： 1、屈光不正 ：特别是远视 和散光 者，可有眼痛，头痛 及视物不清，视盘改变类似视盘炎 ，极易误诊，验光检影可证实，配镜可性病自觉症状。 2、角膜薄翳或晶体后囊轻度混淆：多由于临床检查疏忽所致，经裂隙灯检查可以确诊。 3、癔病性黑蒙：瞳孔无改变，有发作性特点，视野检查 呈螺旋状缩小，有明显的诱因史，可通过暗示疗法治疗。 4、诈盲：虽诉有明显视力 障碍，但长期客观检查无阳性发现，多种诈盲试验有助鉴别，VEP正常可即刻排除。 5、颅内肿瘤 ：特别是蝶鞍区占位性病变，早期可呈球后视神经炎 改变，视野及头颅X线有助诊断，头颅CT及MRI更有助于早期发现。