气管支气管异物 疾病

气管支气管异物的典型症状

典型症状：

窒息 胸痛 哮鸣音 吞咽痛 水泡 呛咳 皮下气肿 脓肿 脓胸 脓痰

症状内容：

1.临床分期

(1)异物吸入期：异物经声门入气管时，必出现剧烈呛咳 ，有的同时出现短暂憋气和面色青紫 ，如异物嵌顿于声门，则可出现声嘶及呼吸困难 ，严重者发生窒息 ，如异物进入气管或支气管，除有轻微咳嗽 外可无其他症状。

(2)安静期：异物进入气管，支气管后，停留于某一部位，刺激性减小，此时患者可有轻微咳嗽而无其他症状，常被忽视，此期长短不定，如异物堵塞气管引起炎症，则此期很快结束而进入第3期。

(3)炎症期：异物的局部刺激和继发性炎症，加重了气管，支气管的堵塞，可出现咳嗽，肺不张 和肺气肿的表现，患者此期可出现体温升高。

(4)并发症期：随着炎症发展，可出现肺炎，肺脓肿 或脓胸 等，患者有高烧，咳嗽，脓痰 ，胸痛 ，咯血 ，呼吸困难等，此期的长短和轻重程度可因异物大小，性质，患者的体质及治疗情况而异。

2.临床表现 异物所在部位不同，可有不同的症状。

(1)喉异物：异物进入喉内时，出现反射性喉痉挛而引起吸气性呼吸困难和剧烈的刺激性咳嗽，如异物停留于喉入口，则有吞咽痛 或咽下困难，如异物位于声门裂，大者出现窒息，小者出现呛咳及声嘶，呼吸困难，喉鸣音等，如异物为小膜片状贴于声门下，则可只有声嘶而无其他症状，尖锐异物刺伤喉部可发生咯血及皮下气肿 。

(2)气管异物：异物进入气道立即发生剧烈呛咳，面红耳赤，并有憋气，呼吸不畅等症状，随着异物贴附于气管壁，症状可暂时缓解;若异物轻而光滑并随呼吸气流在声门裂和支气管之间上下活动，可出现刺激性咳嗽，闻及拍击音;气管异物可闻及哮鸣音 ，两肺呼吸音相仿，如异物较大，阻塞气管，可致窒息，此种情况危险性较大，异物随时可能上至声门引起呼吸困难或窒息，青岛医学院曾遇一例3岁患儿,异物为西瓜子，病程10个月，在10个月期间，共发生3次窒息，均在去医院途中缓解，此因西瓜子在气管内上下活动，突然贴于声门下而封闭声门裂发生窒息。

3.支气管异物 早期症状和气管异物相似，咳嗽症状较轻，植物性异物，支气管炎症多较明显即咳嗽，多痰，呼吸困难程度与异物部位及阻塞程度有关，大支气管完全阻塞时，听诊患侧呼吸音消失;不完全阻塞时，可出现呼吸音降低。