倾倒综合征 （胃切除术后综合征，早期餐后症状群，倾倒性综合征） 疾病

典型症状

嗳气 餐后综合征 颤抖 肠鸣 低血糖症 恶心 腹泻 焦虑 面色苍白 倾倒综合征

• 建议就诊科室：

  内科 消化内科 中医学 中医消化科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胃肠道CT检查 5-羟色胺 胰多肽 胃镜 胃粘膜活检 血压

重点检查项目

检查全身性症状：头晕、心悸、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、面色苍白或潮红，重者有血压下降、晕厥;胃肠道症状：上腹部温热感、饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、肠鸣、腹泻，有时有排便急迫感。重症患者体重下降，营养不良的表现。并测定血糖。

诊断鉴别

诊断 倾倒综合征的诊断缺乏客观标准，其诊断的建立基于详细的病史资料，早期倾倒综合征多于术后1～3周开始进食时发生，症状出现在餐后1h之内，而禁食 状态下则无症状出现，流质以及富含糖类的食物尤其不易耐受，症状的程度轻重不同，临床症状可分为全身性躯体症状和胃肠道症状，全身性躯体症状：头晕 ，心悸，心动过速，极度软弱，大量出汗，颤抖 ，面色苍白 或潮红，重者有血压下降 ，晕厥 ;胃肠道症状：上腹部温热感，饱胀不适，恶心，呕吐，嗳气 ，肠鸣，腹泻，有时有排便急迫感，通常持续1h左右可自行缓解，餐后平卧可避免发作，重症患者可因惧怕进食而体重下降，常有营养不良 的表现。 晚期倾倒综合征多于术后半年以上发病，于餐后1～3h出现低血糖症 状，如软弱无力，饥饿感，心慌 ，出汗，头晕，焦虑 甚至精神错乱，晕厥。 绝大部分病人具有早发性倾倒表现，或早发性倾倒和晚发性倾倒表现同时存在，少数病人仅表现为晚发性倾倒。 有研究者采用简单口服葡萄糖刺激诱发倾倒综合征试验：口服50g葡萄糖后1h内心率升高10次/min或以上为诊断早发性倾倒综合征的敏感 (100%)而特异(92%)的指标，氢气呼气试验反映口服葡萄糖后快速迁移进入远端回肠或结肠，其敏感性为100%，而特异性则低一些。 鉴别诊断 因本征有胃大部切除手术后患者餐后出现典型的饱胀，出汗，心动过速，血压下降等特征性表现，易与其他原因引起的低糖血症，低血压 等相鉴别。