嵌顿性腹股沟斜疝 （箝闭疝） 疾病

典型症状

便血 毒血症 恶心 腹壁切口处有肿物突出 腹股沟区可复性肿块 腹胀 咳嗽 皮肤发红 停止排气 休克

• 建议就诊科室：

  普外科 外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持治疗

常见问诊内容

直肠指检

重点检查项目

1.B超检查 彩色多普勒能探查腹股沟疝病人的双侧腹壁下动脉，并根据疝囊颈和疝囊位于腹壁下动脉内侧还是外侧鉴别为直疝与斜疝，还可观察疝内容物的血供情况，血流速度，以了解有无绞窄和坏死。 2.立位X线平片 在嵌顿性腹股沟疝时显示肠胀气，阶梯状气液平等肠梗阻征象，有助于明确诊断。 3.直肠指诊 在嵌顿时手指可触及由腹腔通过内环进入腹股沟管内的肠管，检查时须与健侧作对比，直肠指诊配合腹部扪诊，对鉴别婴幼儿嵌顿疝和其他疾病有重要价值。

诊断鉴别

诊断 典型的嵌顿性腹股沟疝的诊断并不困难，在腹股沟部或阴囊部出现不能自行复位的疼痛性包块时，应首先考虑嵌顿疝，若既往有腹股沟疝病史，诊断更为确定。 鉴别诊断 临床上与嵌顿疝发生混淆的疾病有以下几种： 1.鞘膜积液 当病儿哭闹不安时，腹股沟部的肿物常偶然被家长发现，并误认为是与哭闹不安同时出现的，因此从病史当中难于排除嵌顿疝，当鞘膜积液迅速增大伴有感染时，或反复进行手法复位，致使局部皮肤发红有触痛时，则更难与嵌顿疝鉴别。 2.隐睾 并发精索扭转 部分病儿因剧烈疼痛，出现反射性呕吐，查体时发现腹股沟区有肿物，易误诊为嵌顿疝，睾丸位于腹股沟内，为实质性肿块，患侧阴囊发育不良，阴囊内无睾丸，有助于鉴别。 3.急性腹股沟淋巴结炎 早期肿块坚硬，边界不清，局部皮肤红肿，并有触痛，很像小型嵌顿疝，个别病例伴有发烧，呕吐，更易与嵌顿疝相混淆，但无肠梗阻 症状。 4.肠梗阻 部分病人仅有肠梗阻症状和体征，没有疝的病史时常误诊为肠梗阻进行保守治疗，此情况多发生于肥胖者和婴幼儿，因其皮下脂肪较厚而疝块较小，腹股沟肿块不明显，若检查者只注意X线检查，满足于腹腔内肠管气液面，忽略了腹股沟部的检查及该部位肠襻内的气液面，即易误诊，肛诊检查容易鉴别，嵌顿时手指可触及由腹腔通过内环进入腹股沟管内的肠管，与健侧作对比即能清楚的查出。