青春期功能失调性子宫出血病 （青春期功能性子宫出血，青春期功血） 疾病

典型症状

闭经 乏力 皮肤紫纹 贫血 气短 乳房胀痛 失血过多 食欲不振 水肿 头晕

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 妇产科学

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

孕酮 宫腔镜 血红蛋白 妇科检查 血压

重点检查项目

1.血LH及FSH：出血前14天左右无峰值。 2.血E2：保持无波动的水平。 3.血孕酮 值：很低或不能测出。 4.合并甲状腺功能异常时：血T3，T4，TSH测定值异常。 5.合并先天性肾上腺皮质增生症时：血雄激素增高，或24h尿17酮类固醇增高。 6.合并贫血时：红细胞及血红蛋白低，肝功能正常。 其他辅助检查： 1.诊断性刮宫术：出血量多或持久不停的已婚患者，应首先采用诊断性刮宫术止血，并能探查宫腔，确定有无器质性疾病，病检子宫内膜，无排卵型子宫出血的内膜为增殖期变化，或为腺囊性，腺瘤性增生，不治疗可发展为非典型增生症或子宫内膜癌;排卵性出血者为“分泌期变化”“分泌不良”，流血第5天仍能刮出分泌期子宫内膜者，为黄体萎缩不全。 2.宫颈黏液结晶：流血前宫颈黏液中见羊齿状结晶者，提示为无排卵型出血。 3.宫腔镜检查：有助于发现小型宫腔病变，如小型宫腔息肉，黏膜下子宫肌瘤等，并可在直视下选点活检，增加了该类器质性疾病的检出率。 4.B超检查：可以发现小型子宫肌瘤(肌壁间)及小型卵巢肿瘤，或者无卵巢囊性增大，并可发现宫腔病变及测定子宫内膜的厚度，质地等;在B超监测下行生理盐水通液以增加声像对比度，可提高宫腔小型病变如息肉，黏膜下肌瘤的诊断率。

诊断鉴别

诊断 1.病史：详细询问初潮年龄，月经周期变化的诱因，出血特点，伴随的症状及治疗方法，效果等，特别注意避孕药及雌激素应用史。 2.体检： (1)全身检查：有否消瘦 ，肥胖，多毛，皮肤紫纹 及紫癜 。 (2)妇科检查：无性生活史者行肛门指诊，确定子宫大小，附件肿块，如可疑有器质性病变或妊娠时，应做阴道检查(先征得家长同意)。 鉴别诊断 与不全流产 ，子宫内膜息肉 ，生殖器肿瘤及内分泌疾病引起的子宫出血做鉴别。 1.全身性疾病：如血液病，肝病，高血压 ，甲状腺功能异常等，都可能引起子宫异常出血，有关临床及实验室检查如骨髓，肝功能，甲状腺功能检查等可协助与本病进行鉴别。 2.异常妊娠及妊娠并发症：如流产，宫外孕 ，滋养叶细胞肿瘤，胎盘残留，子宫复旧不良等，根据临床有无妊娠历史，血尿 绒毛促性腺激素测定及B超检查是不难鉴别的。 3.生殖器肿瘤：如子宫内膜息肉，黏膜下子宫肌瘤 ，子宫内膜腺癌，卵巢功能性肿瘤等应做详细的妇科检查 ，注意子宫附近有无肿物，必要时可行B超检查，诊断性刮宫等检查以确诊。 4.生殖系感染：如急慢性子宫内膜炎 ，子宫内膜结核 早期可因子宫内膜功能层的再生受阻而出血，但出血量一般不多，可有感染的历史及表现，并可经抗感染治疗而治愈，据此予以鉴别。