青春期功能失调性子宫出血 （青春期功能失调性子宫出血病） 疾病

典型症状

鼻出血 不全流产 肝脾肿大 凝血障碍 贫血 停经 先兆流产 血小板减少 牙龈出血 阴道持续中量流血

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 妇产科学

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

凝血时间 纤维蛋白原 血常规

重点检查项目

血常规检查，出凝血时间，凝血酶原时间及促凝血酶原激酶时间，纤维蛋白原，血液生化如甲状腺功能，肝功能的检查，肿瘤标志物检查。B超检查。

诊断鉴别

诊断 青春期功能失调性子宫出血应在排除其他病变的基础上确定诊断，因而要有详尽的病史，细致全面的体检，尤其要重视有无肝脾肿大 以便发现凝血障碍 性疾病，妇科检查时要注意处女膜情况，肛诊注意子宫大小及硬度，以排除最常见的妊娠并发症，如先兆流产 ，不全流产 ，假如病人母亲在妊娠期间有服用己烯雌酚等合成E药物史，要考虑排除阴道宫颈腺病及透明细胞癌的可能，少女感情脆弱，如有精神紧张 (如考试，惊吓)，体力过度消耗(如运动锻炼，工作劳累)，甲状腺功能轻度减低都可引起月经紊乱，因此甲状腺功能检查应列为常规。 青春期月经过多病例中凝血障碍也占重要位置，尤其是特发性血小板减少 性紫癜 (idiopathie throm bocytopenic purpura，ITP)，Claesseus(1981)报道青春期月经过多病例59例中有18.6%为原发性凝血障碍，其中4例为特发性ITP，3例为willebrand病(常染色体显性遗传，系先天性出血素质，出血时间延长，凝血因子Ⅷ缺乏)，2例为Glanzmanus病(血小板功能不全，血块退缩不良，出血时间延长)，珠蛋白生成障碍性贫血 (地中海贫血)，先天性再生障碍性贫血综合征各1例，上述59例严重月经过多病例中有49%(29/59)入院时血红蛋白<100g/L，平均血红蛋白 79g/L，其中28%(17/59)为凝血障碍病例，需要输血或输血浆的病例中有35%由于凝血缺陷，由此可见凝血障碍与青春期月经过多的关系，询问病史时强调了解有无鼻出血 ，牙龈出血 及易致皮肤青紫，有无出血性疾病家族史。 鉴别诊断 应注意与结核性盆腔炎 ，子宫内膜结核 ，子宫内膜炎，继发于凝血机制障碍的出血相鉴别，排除出血性疾病 所引起的月经过多 。