诊断
对偏执状态的诊断,要重视妄想的系统性和相对的固定性,本病以人格缺陷为基础,精神刺激为诱因,妄想较多,较系统,情绪反应适当,多无幻觉,人格保持相对完整,智力佳,无精神衰退,没有精神分裂症的特征性症状,妄想至少持续3个月。
鉴别诊断
对偏执状态的鉴别诊断,常常要除外器质性精神障碍(如内分泌疾病,脑退行性病变和药源性引起的精神症状),情感性障碍 (如躁狂症 的夸大妄想)等。
1.与精神分裂症 偏执型的鉴别,在疾病早期有一定难度,偏执型精神分裂症的妄想是奇特和片断的,而且伴发其他分裂症症状,不难与偏执状态鉴别,偏执状态通常缺少schneider一级症状和Bleuler的四“A”型症状。
2.与情感性障碍的鉴别较为容易,因偏执状态是较持续性的,社会功能保持相对较好,在情感性障碍多为发作性病程,社会功能虽明显受损,但治疗效果良好。
3.偏执狂 和偏执状态均以系统妄想为特征,偏执状态的妄想不如偏执狂系统,固定,妄想内容可因环境变化而变化,预后较好,但在疾病初期难以鉴别。
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