疱疹样皮炎 （Duhring-Brocq病，杜林病，杜林氏病） 疾病

典型症状

风团 季节性浅红斑片 角质层过度增厚 紧张 剧痒 疱疹 皮炎 脾虚 丘疹 瘙痒

• 建议就诊科室：

  皮肤性病科 皮肤科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

皮损

重点检查项目

实验室检查 1.周围血及疱液涂片检查嗜酸粒细胞。 2.皮肤活体组织直接免疫荧光染色，检查基底膜区和真皮乳头浅层有无IgA沉积。 3.必要时作钡餐X线检查，注意有无小肠吸收不良现象。 组织病理：表皮下水疱无棘层松解，水疱中含有许多嗜酸性和中性粒细胞，PAS染色阳性的基底膜位于水疱的真皮侧，红斑性损害及水疱边缘的乳头部可见组织细胞，淋巴细胞，嗜酸性粒细胞及中性粒细胞组成的炎症细胞浸润和水肿，在乳头顶部可见典型的乳头部微脓肿，含中性，嗜酸性粒细胞和核尘，此后，真皮和表皮间多房性小水疱，可融合成单房性水疱，间接免疫荧光在40%～60%病人中有循环抗网状硬蛋白抗体，直接免疫荧光显示有颗粒状的IgA沉积于乳头顶部，这一点具有重要的诊断价值。

诊断鉴别

诊断 1.诊断要点 多形性皮损，水疱性损害为主，成群排列以躯干和四肢伸侧为主，剧烈瘙痒，组织病理检查为表皮下水疱，疱内及真皮乳头部有中性粒细胞，直接免疫荧光检查真皮乳头处有颗粒状IgA沉积。 2.中医病机和辨证 (1)本病多因脾失健运，脾虚 湿盛，外感风邪，风湿相搏，郁久化热，发于肌肤腠理而发病。 (2)中医辨证分型： 主证：全身有大小不等，聚积成群的红斑，水疱，反复发作，自觉剧痒 ，体温不高，睡眠欠佳，食少，四肢沉重，舌质红，苔白或腻，脉弦滑微数。 辨证：脾虚湿盛，外感风邪。 鉴别诊断 1.本病应与天疱疮 和类天疱疮性疾病鉴别。 2.IgA线状大疱性皮肤病 临床上与疱疹样皮炎几无区别，但在直接免疫荧光检查可见IgA呈线状沉积于基底膜带透明板或致密板下方，而不沉积于真皮乳头部位，无谷胶过敏性肠病，对碘无过敏反应。 3.多形红斑 病程短，多在数周内痊愈，皮损 好于手足，前臂，小腿，颜面，颈部，口唇黏膜等处，碘试验阴性。 4.角层下脓疱病 多见于女性，原发损害多为松弛菲薄脓疱，呈环状及匐行性排列，损害好发于腹股沟部，腋窝，乳房及四肢屈侧，瘙痒轻微，组织病理检查为角层下脓疱，其他皮肤病根据临床表现有时亦需加以鉴别如异位性湿疹 ，单纯性痒疹 等。