脾脏原发性恶性肿瘤 （脾脏原发性恶性瘤） 疾病

典型症状

低热 毒性表现 乏力 腹胀 肝脏肿大 高热 脾功能亢进 贫血 食欲不振 消瘦

• 建议就诊科室：

  外科 肝胆外科 普外科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

周围血白细胞计数及分类检验 血小板计数（PLT） 肿瘤标志物检测 肝、胆、脾CT检查 肝、胆、胰、脾的MRI检查

重点检查项目

伴有功能亢进者可有外周血白细胞和血小板减少以及溶血性贫血。 影像检查在脾肿瘤的诊断中有举足轻重的作用，X线检查可发现脾影增大及局部压迫征象，但不具特殊性，B超检查可确定脾脏有无肿块，系实质或囊性，但不能区分良恶性，经皮穿刺活检，危险性较大，且穿刺部位难以定准，CT及磁共振不仅显示脾脏本身的病变，尚可显示肿块与邻近脏器的关系，淋巴结或肝脏的侵犯以及腹腔和胸腔的其他病变，选择性脾动脉造影可显示脾实质缺损等征象。

诊断鉴别

诊断标准 根据病史，脾脏不规则的肿大，不明原因的发热，全身浅表淋巴结不肿大，以及实验室和影像学的检查等，一般可以诊断出脾脏的恶性肿瘤;但最近国外文献报道脾淋巴瘤在血循环中存在带有绒毛的淋巴细胞(splenic lymphoma with villous lymphocyte，SLVL)，应与慢性淋巴细胞白血病，毛细胞白血病相鉴别，SLVL的诊断主要依靠循环中绒毛淋巴细胞的形态学和免疫分型;我们认为脾脏恶性肿瘤的诊断，最后仍需要病理学的确定。 鉴别诊断 鉴于恶性肿瘤的早期征象不明显，甚至部分晚期病例也无特异表现，鉴别诊断更为重要，常需与下列疾病相鉴别： 1.伴有脾大 的全身性疾病：如门脉高压所致淤血性脾大，恶性淋巴瘤 和慢性白血病 侵及脾脏等。 2.脾本身的良性疾患：如脾脓肿 ，脾结核，脾囊肿 及脾脏其他的良性肿瘤。 3.脾邻近器官的疾患：如腹膜后肿瘤 ，肾脏肿瘤，胰腺肿瘤等。 上述这些疾患，往往借助于病史，体检，实验室检查及影像学诊断，淋巴结穿刺活检等手段可资鉴别。