疱疹性角膜炎 （单纯疱疹性角膜炎） 疾病

疱疹性角膜炎如何鉴别？

诊断

目前HSK的诊断多依靠病史和角膜病变的形态做临床诊断，反复发作史是重要的诊断依据。实验室诊断不是必需的临床诊断条件。

原发感染的诊断依据

多发生于幼儿时期，成人较少见。出现眼部症状者仅占1%左右。主要表现为疱疹性水泡，急性滤泡性结膜炎及点状角膜炎。愈后不留疤痕，偶见树枝状角膜炎。其诊断主要依靠血清学检查。

复发感染的诊断依据

①典型的角膜病灶形态(树枝、地图及盘状)。

②多次复发的病史。

③病程缓慢，抗生素治疗无效，皮质激素使病情恶化。

④角膜感觉迟钝或消失。

⑤口角、眼睑、鼻翼部出现皮肤疱疹。

⑥特定的复发诱因。

鉴别诊断

树枝状角膜炎是HSK所具有的特征性改变，一经发现即可确定诊断。但临床需与下列假性树枝状角膜炎(pseudodendritic keratitis)相鉴别。

水痘-带状疱疹病毒所引起的假性树枝状角膜炎

病灶细小，分叉或末端无结节样膨大。

棘阿米巴引起的假性树枝状角膜炎

睫状充血及眼疼较剧，由角膜中央沿神经分布向角膜周边部呈放射状细胞浸润，称为放射状角膜神经炎(radial keratoneuritis)。

复发性角膜糜烂

具有复发倾向，早晨起床时发生，眼病加重，下午和晚上缓解，病灶周围无灰白色隆起的上皮浸润缘。

配戴角膜接触镜所引起的假性树枝状角膜炎

双眼发生，上皮缺损病灶多位于角膜周边部镜片缘与角膜交叉接触的部位。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）