皮炎芽生菌 （北美芽生菌病，皮炎芽生菌病） 疾病

典型症状

骨膜炎 脑膜炎 脑脓肿 皮肤肉芽肿 皮炎 胸腔积液

• 建议就诊科室：

  皮肤性病科 皮肤科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

直接涂片检查 真菌培养检查 真菌组织病理学 血常规 脑脊液常规检验（CSF）

重点检查项目

真菌学检查： 1.直接镜检 取痰，脓液，骨髓，血，脑脊液，胸腔积液，尿，活检或尸体组织标本进行直接检查。 2.真菌培养 在沙堡琼脂上室温培养，开始为酵母样薄膜生长，随后在中央出现细刺丝样菌丝，逐渐增多，形成中心环。 组织病理：可见上皮细胞样肉芽肿或慢性化脓性坏死及纤维化，视病情而异，如慢性型呈上皮瘤样增生，而在全身系统感染者则可见化脓，坏死及许多菌体，本菌约8～12µm直径，有时可达20～30µm，壁厚而明显，有如双壁或双折光性，胞质从胞壁凝缩而呈一空隙，HE染色可见胞质的多核特征，原发肺感染最早呈炎症性细胞反应，可见许多中性粒细胞，有时呈慢性肉芽肿性伴化脓区或上皮样细胞肉芽肿，其内有许多小脓肿，内含中性粒细胞，碎片及少许巨细胞，并可见菌体，如增生可似肿瘤样，只有找到微脓肿才有助于诊断。

诊断鉴别

诊断标准 对来自流行区的患者，尤其是用抗结核治疗无效者，就要结合真菌检查和肺部检查等帮助确诊，对其他50%的肺外型患者，尤其是慢性皮肤肉芽肿 ，可结合病理及真菌检查，帮助确诊。 鉴别诊断 本病应与结核病，结节病 ，放线菌病 ，奴卡菌病及其他细菌性慢性肉芽肿病 相鉴别。