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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 (新生儿剥脱样皮炎,黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症,细菌性中毒性表皮坏死松解症,氏病、新生儿角质分离症) 疾病

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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征就诊指南

典型症状

乏力 红斑(边界清楚 喉咙痛 脓疱 皮肤触痛 皮肤轻微创伤即可产生鱼嘴样裂隙 面部水肿 脱皮 易激惹

  • 建议就诊科室:

    皮肤性病科 皮肤科

  • 易感人群:

    好发于新生儿

  • 传染方式:

  • 治疗方式:

    药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血肌酐(Cr 白细胞计数(WBC) 血常规 血液电解质检查 血尿素 皮损

重点检查项目

SSSS是一种毒素介导的疾病,因此,不能从皮损处培养获得病原体。可以从皮损外在的部位培养到产剥脱毒素的金黄色葡萄球菌,最常见的部位包括结膜、鼻咽部、脐、直肠、血液。血培养在儿童常为阴性,但在成人可为阳性。组织学上受损皮肤为浅表的角层下水疱,无表皮坏死。血白细胞计数可增高或正常。同时检查血尿素氮、血肌酐、电解质等。对金黄色葡萄球菌携带者进行筛查。

诊断鉴别

诊断 根据起病急骤,皮肤广泛性红斑,松弛性大疱,表皮剥脱,尼氏征阳性,多发生于婴幼儿等特点可以诊断。 本病的组织病理为角化不全,角质层可呈网状,棘细胞层水肿 ,棘细胞发生空泡及核凝缩,角质层和棘层之间有空隙,真皮有水肿及充血 现象,血管周围有中高炎性浸润。 鉴别诊断 1.落屑性红皮症:损害为弥漫性潮红,表面附有大量糠状鳞屑,无脓疱及糜烂,头皮,眉,肢体屈侧有脂溢性皮炎 改变,病程慢性,使用足量抗生素治疗无效。 2.新生儿脓疱病 :某些临床表现与本病类似,有人认为可能是同病异型,但新生儿脓疱病以脓疱为主,不形成全身红皮症,尼氏征阴性,无表皮松解,常于出生半月内发病。 3.非金葡萄型中毒性表皮坏死松解症:区别金葡型和非金葡型很重要,因两者治疗上有所不同,预后亦不一样,非金葡菌型大多由药物引起,而这部分病人实际上就是药疹 的一型,主要见于成人,皮损 多形性,像多性红斑 ,尼氏征仅皮损处阳性;而金葡型者外表未受损害的皮肤尼氏征也阳性,病理变化也不一样,非金葡菌型表皮全层坏死,表皮下水疱;而金葡型为表皮浅层坏死,表皮内水疱。

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