脾水 疾病

典型症状

恶心 乏力 腹水 腹胀 食欲减退 水肿 头晕 胸水 大便粘腻 腹围增大

• 建议就诊科室：

  外科 肝胆外科 普外科 内科 消化内科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

血压 腹部叩诊 腹部外形触诊 腹部听诊 腹部平片 腹部透视

重点检查项目

血压、腹部叩诊、腹部外形触诊、腹部听诊、腹部平片、腹部透视。

诊断鉴别

诊断依据 1.起病较慢，病势较缓，病程较长。有脾胃长期运化不良，或进食不足等导致营气亏少、耗损过多的病史及病候存在。 2.以水肿 为主症，呈凹陷性水肿，常随体位而改变，卧后以颜面部肿为著，白天则以下肢肿为主，严重者可出现腹水 及胸水 ，小便短少。多有恶心 呕吐，食欲减退 ，腹胀 ，神疲乏力 ，头晕 目眩，面色觥白，大便稀溏等症。 3.实验室检查：血清白蛋白、球蛋白均明显降低，尤以IgG为显著。蛋白丢失检测：应用放射性核素标记蛋白质，自静脉注射后测定粪便中排出量，可用131I-白蛋白、131I-PVP、51Cr-白蛋白等，其排出量可明显超过正常。尿比重可降低，尿中无蛋白。 4.小肠粘膜活检：或可见粘膜下淋巴管扩张，内含大量泡沫状噬脂细胞。 5.淋巴管造影：或可见淋巴管异常。 鉴别诊断 1.黄胖病：有钩虫感染机会，以善食易饥，疲乏，皮肤萎黄，水肿 ，大便检查有钩虫卵等为主要表现。 2.心衰：多有心病久治不愈史，以喘息心悸，不能平卧，咳嗽吐痰涎，水肿少尿等为主要表现。 3.鼓胀 ：多有肝病或蛊虫病史，或长期饮酒，或腹内有?积、痨、癌等病史及体征。以腹胀 如鼓，胁下有包块，肤色苍黄，腹皮青筋显露等为主要表现。 4.石水：多有皮水病史，以浮肿反复发作，蛋白尿，血压 高，面白等为主要表现。 5.肾水：由多种原因损及肾脏所致，以长期浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症 等为主要表现。 6.溢饮 ：女性为多，身体肥胖，畏冷，乏力等症明显，妇女可有月经紊乱，无明显脾胃运化失常或饮食不足的病史与病候。 7.脾痿：以食少、腹泻 、消瘦、疲乏等为突出表现，水肿为或有症。脾水可继发于脾痿之后。