排卵障碍 （不排卵） 疾病

典型症状

性欲减退 性欲亢进 腰酸 腹痛 阴道出血 白带增多

• 建议就诊科室：

  妇产科学 妇科 妇产科 生殖中心 生殖中心

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

不孕的基础体温测定 子宫内膜活检 宫颈粘液检查 卵泡检测 白带检查

重点检查项目

(1)首先应回忆自己的月经是否正常，有无不规则或闭经的情况。过去有无慢性疾病，如结核、贫血和消化吸收不良等，是否动过手术，以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等，以使初步推测有无可能影响排卵的病变。 (2)根据体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况，及颈部、四肢有无畸形等现象，结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因，如身材矮小、第二性征发育不良，且从未来过月经就可能是卵巢发育不良。身材高大、第二性征发育不良则可能是中枢神经引起的性功能不正常。全身毛发增多，可能是卵巢或肾上腺分泌雄激素太多。乳头内有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。 (3)由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。 (4)通过测量基础体温、检查宫颈粘液、子宫内膜活组织检查和激素测定，以间接推测有无排卵。 (5)最后需依靠一系列的内分泌功能试验和X线造影、染色体分析和腹腔镜检查，才能大致确定属于何种原因引起的排卵障碍不孕。 检查方法 一、子宫内膜检查。二、基础体温的测量。三、宫颈粘液的检查。四、超声卵泡检查。

诊断鉴别

排卵障碍的诊断： (一)、基础体温(BBT)：无排卵BBT为单相，有排卵为双相。 (二)、阴道脱落细胞：阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感，在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍为雌激素影响的角化细胞多而无周期性变化，表示无排卵。 (三)、宫颈粘液：月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。 (四)、子宫内膜检查：子宫内膜检查为增殖期改变。假性黄体功能不全的诊断是子宫内膜组织学检查+内膜P受体测定。治疗是卵泡期给予hMG与E2，以协同促进内膜P受体的产生。 (五)、血中性激素测定。 (六)、尿排卵试条自我监测。 (七)、超声卵泡监测：1.排卵征象：①卵泡破裂：卵泡塌陷、体积缩小、无回声区消失。②血体、不规则有强回声光点的囊肿。③盆腔积液：20%可见积液(排出4-6ml卵泡液，B超可测出>5ml液体)。2.不排卵：①无卵泡发育②优势卵泡③LUFS：卵泡不破裂，持续存在，盆腔无积液。 (八)、腹腔镜如排卵，可见到排卵斑、血体—黄体。