疲劳性骨折 （行军骨折，应力性骨折） 疾病

典型症状

持续性疼痛 关节扭伤 关节肿胀 内收型骨折 情绪性疲劳

• 建议就诊科室：

  骨科 创伤骨科 骨外科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

骨关节及软组织CT检查 侧方应力试验 四肢的骨和关节平片

重点检查项目

X线拍片检查：在骨折外科疾病的诊断中有着广泛的应用，是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断最有效的手段之一。随着X线检查和诊断经验积累、设备的不断改进和新技术的应用，X线检查在骨折外科疾病诊断中已成为不可缺少的工具。疲劳性骨折，开始2周～4个月大多为阴性，随后可表现为骨膜增生、骨折线、骨痂或新骨形成。 CT扫描：由于CT扫描仪是全角度地对人体逐个断层依次进行扫描，它所收集的信息比传统X光扫描要全面得多。疲劳性骨折，用CT扫描仪可见骨髓腔密度增高及局部软组织增厚，为早期诊断提供重要的依据。

诊断鉴别

疲劳性骨折时骨发生细微骨折(显微镜下可见)，早期拍X光片时经常看不出明显的骨折，但活动疼痛剧烈。由于没有明显外伤史，症状表现不典型，临床上容易误诊，应注意与骨膜炎、骨髓炎、骨瘤相鉴别。 0级(正常重建)：有细小的骨膜新生骨形成，X线片无异常改变，无临床症状，但骨扫描可见细小的线性吸收增加; 1级(轻度应力反应)：亦表现为皮质骨的重建，患者可出现运动后局部疼痛，无压痛，X光片阴性，但骨扫描为阳性; 2级(中度应力反应)：皮质骨吸收稍强于骨膜反应，可出现疼痛和压痛，X光片骨外形完整，可见模糊的征象，骨扫描阳性; 3级(严重应力反应)： 骨膜反应及皮质骨吸收范围均扩大，疼痛持续存在，休息时也出现，X光片可见皮质骨增厚，骨扫描阳性; 4级(疲劳性骨折)： 骨活检可见有骨坏死、骨小梁微骨折及肉芽组织形成，由于疼痛，负重几乎不可能，X光片可见骨折及早期骨痂形成，骨扫描阳性。 根据MRI(核磁共振)表现对疲劳性骨折提出的分级 0级：T1，T2 及STIR像均正常; 1级：T2 及STIR像可见中度骨膜水肿; 2级：T2 及STIR 像可见明显的骨膜及骨髓水肿; 3级：T1像为骨髓水肿，T2及STIR像表现为骨膜与骨髓严重水肿; 4级：T1像可见骨髓水肿，伴有低密度信号影(骨折线)，T2及STIR像有严重的骨髓水肿。