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脾功能亢进症 (脾亢) 疾病

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脾功能亢进症就诊指南

典型症状

头昏 心悸 出血倾向 含铁血黄素沉着症 红细胞增多 静脉血栓 粒细胞减少 门脉高压 免疫性溶血 脾大

  • 建议就诊科室:

    外科 肝胆外科 普外科 内科 消化内科

  • 易感人群:

    无特发人群

  • 传染方式:

  • 治疗方式:

    药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

脾脏超声检查 肝、胆、脾CT检查 脾脏触诊 脾脏叩诊 骨髓象分析

重点检查项目

(一)超声波检查:几乎大部分病例的脾脏均肿大,但脾脏肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。 对于肋下未触到脾脏者,应进一步通过其它检查,证实是否肿大,应用99m锝,198金或113m铟胶体注射后脾区扫描,有助于对脾脏大小及形态的估计,电脑断层扫描,也能测定脾大小及脾内病变。 (二)外周血检查:外周血中红细胞,白细胞或血小板可以单独或同时减少,一般早期病例,只有白细胞或血小板减少,晚期病例发生全血细胞减少,血细胞减少与脾脏肿大不成比例。 (三)骨髓穿刺:骨髓呈造血细胞增生象,部分病例还可同时出现成熟障碍,也可能因外周血细胞大量被破坏,成熟细胞释放过多,造成类似成熟障碍象。 (四)放射性核素扫描:51Cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描,发现脾区的51Cr量大于肝脏2~3倍,提示血小板或红细胞在脾内破坏过多。 (五)脾切除的变化:脾切除后,可以使血细胞数接近或恢复正常,除非骨髓造血功能已受损害。

诊断鉴别

诊断脾功能亢进有赖于以下各项指标: (一)脾脏肿大:几乎大部分病例的脾脏均肿大,对于肋下未触到脾脏者,应进一步通过其它检查,证实是否肿大,应用99m锝,198金或113m铟胶体注射后脾区扫描,有助于对脾脏大小及形态的估计,电子计算机断层扫描也能测定脾大 小及脾内病变,但脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。 (二)血细胞减少:红细胞,白细胞或血小板可以单独或同时减少,一般早期病例,只有白细胞或血小板减少,晚期病例发生全血细胞减少。 (三)骨髓呈造血细胞增生象:部分病例还可同时出现成熟障碍,也可能因外周血细胞大量被破坏,成熟细胞释放过多,造成类似成熟障碍象。 (四)脾切除的变化:脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常,除非骨髓造血功能已受损害。 (五)放射性核素扫描:51Cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描,发现脾区的51Cr量大于肝脏2~3倍,提示血小板或红细胞在脾内破坏过多。 在考虑脾亢诊断时,以前三条尤为重要。 本病骨髓呈造血细胞增生象,部分病例还可同时出现成熟障碍,也可能因外周血细胞大量被破坏,成熟细胞释放过多,造成类似成熟障碍象,因此需注意与其相鉴别。

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