脾功能亢进症 （脾亢） 疾病

典型症状

头昏 心悸 出血倾向 含铁血黄素沉着症 红细胞增多 静脉血栓 粒细胞减少 门脉高压 免疫性溶血 脾大

• 建议就诊科室：

  外科 肝胆外科 普外科 内科 消化内科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

脾脏超声检查 肝、胆、脾CT检查 脾脏触诊 脾脏叩诊 骨髓象分析

重点检查项目

(一)超声波检查：几乎大部分病例的脾脏均肿大，但脾脏肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。 对于肋下未触到脾脏者，应进一步通过其它检查，证实是否肿大，应用99m锝，198金或113m铟胶体注射后脾区扫描，有助于对脾脏大小及形态的估计，电脑断层扫描，也能测定脾大小及脾内病变。 (二)外周血检查：外周血中红细胞，白细胞或血小板可以单独或同时减少，一般早期病例，只有白细胞或血小板减少，晚期病例发生全血细胞减少，血细胞减少与脾脏肿大不成比例。 (三)骨髓穿刺：骨髓呈造血细胞增生象，部分病例还可同时出现成熟障碍，也可能因外周血细胞大量被破坏，成熟细胞释放过多，造成类似成熟障碍象。 (四)放射性核素扫描：51Cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描，发现脾区的51Cr量大于肝脏2～3倍，提示血小板或红细胞在脾内破坏过多。 (五)脾切除的变化：脾切除后，可以使血细胞数接近或恢复正常，除非骨髓造血功能已受损害。

诊断鉴别

诊断脾功能亢进有赖于以下各项指标： (一)脾脏肿大：几乎大部分病例的脾脏均肿大，对于肋下未触到脾脏者，应进一步通过其它检查，证实是否肿大，应用99m锝，198金或113m铟胶体注射后脾区扫描，有助于对脾脏大小及形态的估计，电子计算机断层扫描也能测定脾大 小及脾内病变，但脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。 (二)血细胞减少：红细胞，白细胞或血小板可以单独或同时减少，一般早期病例，只有白细胞或血小板减少，晚期病例发生全血细胞减少。 (三)骨髓呈造血细胞增生象：部分病例还可同时出现成熟障碍，也可能因外周血细胞大量被破坏，成熟细胞释放过多，造成类似成熟障碍象。 (四)脾切除的变化：脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常，除非骨髓造血功能已受损害。 (五)放射性核素扫描：51Cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描，发现脾区的51Cr量大于肝脏2～3倍，提示血小板或红细胞在脾内破坏过多。 在考虑脾亢诊断时，以前三条尤为重要。 本病骨髓呈造血细胞增生象，部分病例还可同时出现成熟障碍，也可能因外周血细胞大量被破坏，成熟细胞释放过多，造成类似成熟障碍象，因此需注意与其相鉴别。