脾功能亢进 （脾机能亢进，脾亢） 疾病

脾功能亢进如何鉴别？

诊断

诊断脾功能亢进有赖于以下各项指标，一般可确诊。

(一)脾脏肿大几乎大部分病例的脾脏均肿大，对于肋下未触到脾脏者，应进一步通过其它检查，证实是否肿大，应用99m锝，198金或113m铟胶体注射后脾区扫描，有助于对脾脏大小及形态的估计，电子计算机断层扫描也能测定脾大 小及脾内病变，但脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。

(二)血细胞减少红细胞，白细胞或血小板可以单独或同时减少，一般早期病例，只有白细胞或血小板减少，晚期病例发生全血细胞减少。

(三)骨髓呈造血细胞增生象部分病例还可同时出现成熟障碍，也可能因外周血细胞大量被破坏，成熟细胞释放过多，造成类似成熟障碍象。

(四)脾切除的变化脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常，除非骨髓造血功能已受损害。

(五)放射性核素扫描51Cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描，发现脾区的51Cr量大于肝脏2～3倍，提示血小板或红细胞在脾内破坏过多。

鉴别诊断

主要涉及脾大的鉴别诊断及血细胞减少的鉴别诊断，前者主要是各种继发性脾亢间的鉴别，后者除各种继发性脾亢间的鉴别外，尚需与其他各种血细胞减少鉴别，包括再生障碍性贫血 ，非白血病 性白血病，骨髓增生异常综合征 ，阵发性睡眠性血红蛋白尿 症，多发性骨髓瘤 ，巨幼细胞贫血，慢性肾功能衰竭 等，与慢性肾功能衰竭鉴别，检测血肌酐，尿素 氮，即可清楚区分。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）