脾动脉瘤 疾病

典型症状

恶心 腹水 肝脾肿大 剧痛 猫喘音 脾大 上腹部疼痛 左侧卧时右腰呈空音，右侧卧时左腰呈浊音

• 建议就诊科室：

  外科 血管外科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

核磁共振成像(MRI) 腹部平片 血管造影 磁共振血管造影 CT检查

重点检查项目

1.腹部平片 和动脉造影 本病起病隐匿，故绝大多数病人是在非针对性的腹部摄片检查中偶尔发现患有此疾，典型征象是左上腹曲线样或环形的钙化影，在目前，动脉造影仍然是诊断内脏动脉瘤的“金标准”，它可揭示动脉瘤的确切位置，帮助判别是否存有其他动脉瘤，当动脉瘤位于大血管主干时，造影压力和流速应相应减小，以防动脉瘤破裂。 2.超声和彩色Doppler检查 超声检查可发现典型的动脉瘤表现，在囊性的暗区内存有血流，彩色Doppler能进一步明确血管内血流速度和是否存有栓塞现象。 3.CT和MRA 先进的螺旋CT能进行影像的三维重建，帮助识别肿瘤与毗邻脏器的关系，为手术提供极大方便，磁共振血管造影 是较新的无创血管影像诊断技术，以往由于技术因素，限制了MRA在诊断腹部动脉系统疾病中的应用，近来MRA应用有了新的突破，它被称为三维增强对比磁共振血管造影，即用泛磁剂-钆做血管对比增强剂，该技术具有T-1缩短效果，去除了血流信号，从而克服了混淆的血流饱和现象和紊流信号的干扰，腹部大容量影像信号可以快速获得，并可沿血管轴径做各种三维重建，所获图像与血管造影和螺旋CT影像相似，由于不用离子型造影剂，避免了造影剂的副作用和可能的过敏反应，并对肾功能不全病人有较高安全性，因而是一种很有前途的血管造影方法。

诊断鉴别

诊断 一般临床检查不易发现脾动脉瘤，目前本病的诊断主要依靠影像学检查确定。 鉴别诊断 腹痛、恶心、呕吐等症状需与胰腺炎及消化不良疾病鉴别，一旦出现伴有休克的急腹症则需考虑本病及与其他内脏动脉瘤相鉴别。CTA和动脉造影有助于鉴别诊断。主要应与淋巴瘤相鉴别。前者多数有肿瘤病史，而后者则表现为持续高热、全身淋巴结肿大、骨髓象与血象异常。对于脾脏内囊性转移灶则需与脾脏的良性囊肿鉴别。