脑蛛网膜炎 （假性脑瘤，浆液性脑膜炎，良性颅内压增高症，粘连性蛛网膜炎） 疾病

典型症状

钝痛 感觉障碍 局灶症状 颅内压增高 慢性头痛 脑积水 尿崩 偏盲偏身感觉障碍

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液压力 视力 腰椎穿刺 颅骨透照试验 颅脑CT检查 颅脑MRI检查

重点检查项目

腰椎穿刺早期可压力正常，多数病人脑脊液压力 有轻度升高，有脑积水者压力多显著增高，急性期脑脊液细胞数多稍有增加(50×106/L以下)，以淋巴细胞为主，慢性期可正常，蛋白定量可稍增高。 1.颅骨X线片 可显示慢性颅内压增高征或正常。 2.CT扫描 可显示局部囊性低密度改变，脑室系统缩小，正常或一致性扩大，通过扫描可排除其他颅内占位性病变。 3.MRI扫描 对颅底，颅后窝显示较CT更清晰，并能排除其他颅内占位性病变。

诊断鉴别

诊断标准 脑蛛网脑炎常因累及部位不同，病因多样，临床表现也各异，且不典型，单纯根据临床表现诊断不易，须依靠辅助检查才能明确诊断，但也有其特点，有助于诊断。 1.病人往往有引起蛛网膜炎的原发病因如颅内，颅外感染，颅脑损伤及手术，蛛网膜下腔出血等。 2.发病可呈急性，亚急性，逐渐转为慢性，或开始即为慢性，病程长，多有反复，缓解，可因感冒，感染，劳累等诱发。 3.局灶症状 轻微或呈多灶性，也可呈弥漫性，故症状多变。 鉴别诊断 1.颅后窝中线型蛛网膜炎 须与该区肿瘤相鉴别 颅后窝中线肿瘤包括小脑蚓部肿瘤，第四脑室肿瘤 ，儿童多见，且常为恶性髓母细胞瘤 ，症状发展快，病情严重，可出现脑干受压征及双侧锥体束征。 2.桥小脑角蛛网膜炎与该区肿瘤相鉴别 该区肿瘤多为听神经瘤 ，此外尚有脑膜瘤 及表皮样囊肿 ，如听神经瘤 及脑膜瘤，可早期出现听神经损害症状，随后出现面神经，三叉神经及小脑损害症状，表皮样囊肿早期多出现三叉神经痛 的症状，颅骨X线片，听神经瘤可出现内听道口破坏与扩大，脑膜瘤可有岩骨破坏及钙化，CT或MRI扫描可确定诊断。 3.神交叉部位蛛网膜炎与该区肿瘤鉴别 该区最常见肿瘤为垂体腺瘤 及颅咽管瘤 ，垂体腺瘤绝大多数早期出现内分泌障碍，眼底及视野改变比较典型，颅咽管瘤多见于儿童，X线平片鞍上可有钙化，该区尚有鞍结节脑膜瘤 ，表现为视神经慢性受压的视力 减退和视野障碍，后期出现原发性视神经萎缩 ，这些病变经CT和MRI扫描，均可显示其各自特有的病变表现，可做鉴别和明确诊断。 4.大脑半球凸面蛛网膜炎与大脑半球表浅胶质瘤，血管瘤 ，转移瘤及结核球等病变相鉴别 这些病变绝大多数可通过CT或MRI扫描，做出明确诊断。