内脏利什曼病 （VL，黑热病，内脏利什曼原虫病） 疾病

内脏利什曼病的典型症状

典型症状：

肝脾肿大 腹胀 腹泻 腹痛 盗汗 齿龈出血 弛张热 便秘 鼻出血 斑丘疹 斑丘疹

症状内容：

1.潜伏期

本病的潜伏期为3～3.5月，有的可达5.5个月或更长。

2.临床症状与体征

本病常见的症状有发热，典型者呈双峰热型，也可呈弛张热 型或稽留热 型，常伴有出汗，疲乏 ，全身不适及无力 ，全身淋巴结轻度肿大及肝，脾肿大，后者尤为明显，有时皮肤可出现斑丘疹 ，红斑或色素减退斑，刮片可找到无鞭毛体，皮疹也可在治疗后出现，后者则称为黑热病后皮肤利什曼病(PKADL，post kala-azar dermal leishmaniasis)，末梢血液白细胞明显减少，继之出现贫血 ，鼻出血 ，齿龈出血 或皮肤瘀点 ，感染较重的患者面部，四肢等处皮肤逐渐呈暗黑色 ，因而本病也被称为黑热病。

3.临床类型

李宗恩及钟惠澜(1935)将本病的早期临床表现分为以下临床类型：

(1)结核型：缓慢发病，午后发热，盗汗 ，咳嗽 ，食欲缺乏 ，常被误诊为肺结核。

(2)伤寒型：约有1/3的病例先有发热，头痛 等症状，继之体温上升至39～40℃，持续不退，并有便秘 和腹胀 ，脾肿大及末梢血液白细胞数减少，很类似伤寒病。

(3)波浪热型：有时患者热型呈波浪状，出汗多，脾肿大及末梢血液白细胞数减少，类似布氏杆菌病，但无关节疼痛 。

(4)疟疾型：发冷，发热及出汗，类似疟疾之发作，可每日或间日发作一次，一般只连续2～3天，但也可持续数周。

(5)双峰热型：约1/3的早期病例呈双峰热型，即24h内体温有两次升降，一次在清晨，另一次在午后或夜间。

(6)呼吸道感染型：不少病例的初期症状类似上呼吸道感染，其中有些病例可类似流感。

(7)胃肠型：常见于儿童，表现为胃肠道不适，轻度腹泻 ，便秘，腹痛 等。