念珠菌阴道炎 （外阴阴道念珠菌病，VVC） 疾病

典型症状

白带 尿急 尿痛 瘙痒 外阴烧灼刺激感 性交疼痛 阴道溃疡

• 建议就诊科室：

  妇产科学 妇科 中医学 中医妇产科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  接触传播、性传播、母婴传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

阴道病原体检查 阴道分泌物检查

重点检查项目

对非典型病例，为了证实诊断，凡疑为带霉菌者，或了解治疗效果，必须作阴道分泌物检查。可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示，并有微芽或分子孢子(conidia)贴附。但此法可靠性较低(60%)。 如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%。 最可靠的方法是进行霉菌培养。此外，亦要注意相关的诱因，如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。

诊断鉴别

诊断标准 典型的VVC诊断不难，但易与其他外阴病变相混，故需做病原检查以确诊。直接做阴道分泌物涂片检查即可诊断。 a.采用10%KOH悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝，阳性率可达60%。 b.用革兰染色法，其阳性率可达80%。 c. 培养法阳性率更高，且可确定敏感的抗真菌药物，但需要一段时间才能确诊，可用于难治性VVC或复发性VVC。 d.对顽固病例应积极查找有无应用雌激素或抗生素的历史，并查血糖以除外糖尿病。