脑真菌性肉芽肿 疾病

典型症状

低热 恶心 高热 颅内压增高 肉芽肿 头痛

• 建议就诊科室：

  感染中心 发热门诊 儿科学 小儿感染科

• 易感人群：

  可发生于任何年龄，但2/3病例发生在30～50岁，男性多于女性。

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液压力 白细胞数 酶联免疫吸附试验 涂片 CT平扫

重点检查项目

脑脊液压力 正常或增高，外观澄清或微浊，白细胞数轻至中度增多(20～700)×106/L以上，以淋巴细胞和中性粒细胞为主，蛋白质含量增高，糖含量降低，氯化物轻至中度降低，一般不低于85mmol/L，50%～80%的病例脑脊液墨汁染色可见带有荚膜的圆形隐球菌，应用酶联免疫吸附试验 大约90%以上的病例血清或脑脊液中可以查出荚膜抗原，乳胶颗粒凝集试验有相当高的特异性，在诊断上有很高的价值。 1.CT扫描 ①脑基底池及外侧裂失去正常低密度，密度增高，为渗出物占据，明显强化; ②脑动脉炎引起脑梗死，呈低密度灶; ③脑膜粘连致交通性或梗阻性脑积水; ④基底节与丘脑多发囊性灶，不强化，有特异性。 ⑤脑实质内的肉芽肿CT平扫 时呈等或高密度影像，增强后显示大小不一，多发的，边界锐利，明显强化的结节，或呈不均匀强化，环形强化，周围伴有或不伴有水肿。 2.MRI扫描 脑基底池的T1和T2弛豫时间缩短，增强后表现为明显强化，与低信号的脑组织间形成良好的对比，脑实质的肉芽肿在T2加权像上呈等或略低信号，T2加权像上脑表面表现为多发的，直径约5mm的低信号。

诊断鉴别

根据临床表现，起病缓慢，病程较长伴有脑膜刺激症，颅内压增高 症等改变，结合其他辅助检查，可做出诊断，若脑脊液涂片找到真菌即可确诊。 本病的临床表现和脑脊液检查与结核性脑膜炎 相似，故应反复做脑脊液检查和涂片 ，如查到真菌有助于鉴别诊断。