脑炎后遗症 疾病

典型症状

抽风 癫痫和癫痫样发作 高热 昏迷 继发性癫痫 口吐白沫 四肢抽搐 意识丧失

• 建议就诊科室：

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

脑脊液常规检验（CSF） 尿常规 脑电图检查 颅脑CT检查 白细胞计数（WBC） 血常规 便常规 颅脑MRI检查

重点检查项目

病毒性脑炎后遗症是癫痫，主要检查： 1.实验室检查 血、尿、便常规检查及血糖、电解质(钙磷)测定。 2.脑脊液检查 如病毒性脑炎时，白细胞计数增多、蛋白增高，细菌性感染时，还有糖及氯化物降低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多;中枢神经系统梅毒时，梅毒螺旋体抗体检测阳性。颅内肿瘤可以有颅内压增高、蛋白增高。 3.血清或脑脊液氨基酸分析 可以发现可能的氨基酸代谢异常。 4.神经电生理检查 传统的脑电图记录。如硬膜下电极包括线电极和栅电极放置在可能是癫痫区域的脑部。 5.神经影像学检查 CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断。目前已在临床应用脑功能检查包括阳离子衍射断层摄影(PET)、单光子衍射断层摄影(SPECT)和MRI光谱分析仪(MRS)。PET可以测量脑的糖和氧的代谢脑血流和神经递质功能变化。SPECT亦可以测量脑血流、代谢和神经递质功能变化，但是在定量方面没有PET准确。MRS可以测量某些化学物质，如乙酰天冬氨酸含胆碱物质、肌酸和乳酸在癫痫区域的变化。 6.神经生化的检查 目前已经应用的离子特异电极和微透析探针，可以放置在脑内癫痫区域，测量癫痫发作间、发作时和发作后的某些生化改变。 7.神经病理检查 是手术切除癫痫病灶的病理检查，可以确定癫痫病因是由脑瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎症、发育异常或其他异常引起。 8.神经心理检查 此项检查可以评估认知功能的障碍，可以判断癫痫病灶或区域在大脑的哪一侧。 几种检查脑炎后遗症的主要方法： 1. 钩端螺旋体病：本病的脑膜炎型易与乙脑混淆，但多有疫水接触史，乏力、腓肠肌痛、结膜充血、腋下或腹股沟淋巴结肿大，脑脊液变化轻微。可用血清学试验加以证实。 2. 流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、柯萨奇及埃可病毒等所致中枢神经系统感染。 3. 中毒型菌痢：本病亦多见于夏秋季，儿童多发，病初胃肠症状出现前即可有高热及神经症状(昏迷、惊厥)，故易与乙脑混淆。但本病早期即有休克，一般无脑膜刺激征，脑脊液无改变，大便或灌肠液可查见红细胞，脓细胞及吞噬细胞，培养有痢疾杆菌生长，可与乙脑相区别。 4. 脑型疟疾：发病季节、地区及临床表现均与乙脑相似。但脑型疟疾热型较不规则。病初先有发冷、发热及出汗然后出现脑症状。还可有脾肿大及贫血。

诊断鉴别

1、患者如果有脑脊液压力稍高，细胞计数一般在0.2 109以下，淋巴细胞占多数。糖及氯化物正常的情况，这就要考虑是否是脑炎后遗症的发生了。 2、患者及家属应时刻的留意血象的检查，如果出现白细胞1～2万，中性增高的情况，那么就要确诊脑炎后遗症了。 3、患者如果在检查过程中做血凝抑制试验，发现双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：320以上就要确诊脑炎后遗症了。 4、另外做补体结合试验的时候，出现双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上时，也可确诊脑炎后遗症。 5、脑炎后遗症患者可以做一些病毒分离检查，病初以血清与脑脊液分离病毒，但阳性率低，死后可取脑组织分离病毒。这样也可以帮助我们查出脑炎后遗症。