脑型血吸虫病 （脑血吸虫病） 疾病

典型症状

抽搐 定位体征 腱反射亢进 结节 颅内压增高 脑水肿 偏瘫 瘫痪 意识障碍 癫痫和癫痫样发作

• 建议就诊科室：

  寄生虫 感染中心

• 易感人群：

  多见于年轻人

• 传染方式：

  寄生虫传染

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

白细胞数 血常规 血凝试验 环卵沉淀试验 酶联免疫吸附试验 皮内试验 CT平扫 粪便寄生虫

重点检查项目

1.粪便检查 粪便中可找到虫卵或孵化出毛蚴。 2.血常规检查 患者的白细胞总数多在(10～30)×109/L之间，可见类白血病反应，嗜酸性细胞明显增多，一般占20%～40%，嗜酸性细胞增多为本病的特点之一。 3.脑脊液检查 有时在脑脊液中可以找到虫卵，白细胞数在每升几亿至几十亿之间，以淋巴细胞为主。 4.免疫学检查 皮内试验 ，环卵沉淀试验 (COPT)，间接血凝试验 (IHA)，酶联免疫吸附试验 (ELISA)等检查都可以应用，其中COPT是国内最常用的方法，有较高的敏感性和特异性，而ELISA为免疫学中最敏感和特异的方法，阳性率为95%。 CT平扫 在急性型主要为脑水肿，于脑实质内可见大小不一，程度不等的低密度灶，无强化表现，慢性型表现为局限性肉芽肿，呈等或略高密度，有占位表现，边界不清，周边水肿，增强扫描可见病灶有强化现象。

诊断鉴别

诊断 诊断标准有： 1.首先确定患过日本血吸虫 可根据： ①疫源接触史； ②临床特点； ③粪便检查； ④免疫学检查。 2.脑部症状：出现于血吸虫感染之后。 3.其他疾病：排除其他疾病引起的脑部症状。 4.锑剂，吡喹酮治疗有效 有时需要在手术中发现虫卵方能确诊。 鉴别诊断 脑型血吸虫病 需要与以下疾病相鉴别： 1.其他脑寄生虫病 如脑棘球蚴病 ，脑猪囊尾蚴病 ，脑阿米巴病，脑弓形虫病 等，主要依赖于流行病学特征，特异性免疫诊断及典型影像学检查加以区别。 2.脑部非寄生虫感染性疾病 如脑炎，脑脓肿 ，脑结核等。 3.脑部非感染性疾病 如脑梗死 ，脑血管畸形，结节性硬化 及多发性硬化 等。 4.脑瘤 和脑转移瘤。