脑血吸虫病 （血吸虫，血吸虫病） 疾病

典型症状

腹泻 肝脾肿大 高热 共济失调 昏迷 假结核结节 咳嗽 咯血 颅内压增高

• 建议就诊科室：

  寄生虫 感染中心

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液病原体检查(CSF) 脑脊液细胞计数 体温测量 颅脑CT检查 血常规 颅脑MRI检查

重点检查项目

1、脑脊液或脑组织活检中查到血吸虫虫卵。 2、血清学试验，血和脑脊液嗜酸粒细胞增多。 3、脑CT及磁共振成象能显示病变部位，数量。

诊断鉴别

诊断 白细胞增加也不明显，CT检查可证明为脑局部肿块，有部分病例误诊为脑瘤。脑型血吸虫病的诊断有一定的困难。诊断主要根据①有血吸虫感染的证据;②上述中枢神经系统症状、体征在血吸虫感染后出现，但经抗血吸虫化疗后消失。脑脊液浓缩后作环卵沉淀试验或ELISA检测抗体，如阳性反应者，有助于确诊。 鉴别诊断 肉芽肿型脑血吸虫病临床和影像学表现常与颅内占位性病变相似,因此需与以下病变鉴别。 1胶质瘤 增强扫描可见结节状，环状及花边状强化,延迟重复扫描90 s后病灶强化度逐渐降低并消退，为丰富的肿瘤血管供血所致，病灶多位于脑白质深部,占位效应明显，血清免疫学检查为阴性，有助于鉴别。 2转移瘤 病变多位于皮质下区，可为单个或多个结节，环状或不规则强化灶，中心可有坏死囊变，无融合倾向，占位效应明显，临床上有原发瘤病史,而脑血吸虫肉芽肿为多个强化小结节聚集，部分融合成团块状，周围伴有不均匀小斑片状强化,较易鉴别。 3结核瘤 可发生在脑实质任何部位，为结核杆菌沉积在脑内所致，易发生钙化，常为多发厚壁环形或结节状强化灶，多个聚集，有融合倾向的结核性肉芽肿呈串珠状或梅花样强化,可见“微环征”和“靶征”, 灶周水肿 较轻，合并结核性脑膜炎 有基底池强化及程度不同脑积水 [27],临床上有脑外结核史与结核中毒症状,且血清免疫学检查阴性与之鉴别。 4脑囊虫病 同为脑内寄生虫病，常为多发散在的小囊泡及小结节强化，可伴有头节，水肿及占位效应轻，主要位于脑白质区，也可发生于脑室及蛛网膜下腔，而脑血吸虫肉芽肿为多发聚集的大小不等结节，灶周水肿明显，血清囊虫或血吸虫免疫学试验阳性，有利于区分。