女性尿瘘 疾病

典型症状

闭经 溃疡 尿瘘 膀胱阴道瘘 丘疹 瘙痒 湿疹 抑郁

• 建议就诊科室：

  外科 泌尿外科 男科 男科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

膀胱镜 静脉尿路造影

重点检查项目

1.膀胱镜检查 可了解瘘孔数目，大小，位置，瘘孔与输尿管口，尿道内口的关系，并了解膀胱容量，有无炎症，结石，憩室等。 2.亚甲蓝试验 可以鉴别膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘，膀胱内注入稀释的亚甲蓝，如阴道内的棉球染成蓝色，则提示膀胱阴道瘘;如阴道内棉球未染成蓝色，而又见有小的瘘孔，则提示为输尿管阴道瘘。 3.靛胭紫试验 静注靛胭紫5ml，5～7min后见蓝色液体由瘘孔溢出，适用于先天性输尿管口异位或输尿管瘘者的诊断。 4.静脉尿路造影 可了解上尿路情况，确定输尿管瘘位置及肾功能情况。

诊断鉴别

诊断 根据漏尿症状及有滞产，难产手术或妇科手术等病史，结合妇科检查发现阴道有漏尿孔道，诊断并不困难，重要的是产生尿瘘的原因，瘘的性质，部位，大小及周围组织情况，这对于正确处理有重大意义。 鉴别诊断 1.输尿管异位开口 多伴双肾双输尿管畸形，除有正常排尿外，还于阴道，前庭，尿道口等部位见到持续性点滴漏尿或尿液喷溅而出，这种漏尿与增加腹压无关，IVU可见患侧双肾和双输尿管，上肾常有肾积水 或发育不全。 2.压力性尿失禁 是指腹压突然增加，如咳嗽，打喷嚏，搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象，当尿失禁程度较重，即在行走，站立和卧位时也有尿液溢出时，需与尿瘘进行鉴别，压力性尿失禁 病人检查时，不能发现瘘孔，在膀胱充盈时增加腹压，有尿液自尿道口流出;但当示指和中指插入阴道内，于膀胱颈两侧将尿道向上抬举时，尿流可中止，阴道口无尿液漏出，如阴道口仍有尿液漏出，则为尿瘘。 3.充溢性尿失禁 指膀胱过度膨胀时发生的非随意性排尿，常继发于糖尿病 性神经病变和脊髓损伤等，病人可无排尿感觉，排尿后膀胱内仍有很多剩余尿，检查时不能发现阴道内瘘孔及阴道口漏尿。 4.真性尿失禁 由于膀胱颈括约肌和尿道内括约肌功能失调，尿液持续不断地从尿道口滴出，病人无排尿感觉，膀胱始终处于空虚状态，此类尿失禁病人检查时不能发现阴道内瘘孔，压迫尿道后，无阴道口漏尿。 5.结核性膀胱痉挛 膀胱结核 在愈合过程中，膀胱发生挛缩，膀胱容量可<50ml，因不能有效储尿而出现严重的尿频和尿失禁症状，影像学检查往往可见到典型的肾结核 以及肾，输尿管积水改变，当向膀胱内注液时，液量仅达几十毫升，病人即出现痛感或液体从尿道口被迫流出。