男性尿道癌 疾病

男性尿道癌的发病原因

(一)发病原因

尚不清楚，慢性尿道炎 ，尿道狭窄 和反复尿道扩张等可能为诱因，原发性尿道癌的组织类型按其起源部位而有不同，以鳞状上皮癌占多数，移行上皮癌次之，腺癌较少见，男性尿道舟状窝部覆盖鳞状上皮，阴茎部和球部尿道覆盖假复层或柱状上皮，后尿道则覆盖移行上皮，阴茎部尿道肿瘤50%～70%起自球部，约50%继发于远侧的尿道狭窄，伴有粘膜鳞状上皮化生，因而发生鳞状上皮癌者居多;腺癌则起源于尿道球腺或Lirttre腺，尿道球，膜部肿瘤常侵犯会阴部深层结构，包括阴茎和阴囊皮肤，尿生殖膈和前列腺;舟状窝的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴管的阴茎头，前尿道肿瘤通常转移至腹股沟浅深淋巴结，后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内，外淋巴结，但当肿瘤侵犯阴茎或会阴部皮肤时则可转移至腹股沟淋巴结，尿道癌(尤其是前尿道癌)很少发生务行转移，远处转移的部位最多为肺，次为肝和胃，偶可转移至胸膜和骨。

(二)发病机制

男性尿道癌可分为两类：

①继发性尿道癌：多数为继发于膀胱癌 或上尿路癌的移行细胞癌，以后尿道多见。

②原发性尿道癌：好发部位在球部或球膜部尿道，占半数以上;其次为阴茎部尿道，发生于前列腺部尿道者很少，以鳞状细胞癌 最多见，好发于阴茎部尿道，特别是舟状窝部尿道，其次为球部及球膜部尿道;再次为移行细胞癌，多见于前列腺部尿道;腺癌少见，可来源于前列腺。

男性尿道癌分期常用Levine分期。

O期：局限于黏膜。

A期：未超出黏膜固有层。

B期：侵及海绵体或前列腺，但未穿透。

C期：超出尿道海绵体组织或超过前列腺包膜。

D期：D1期：腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结转移。

D2期：远处转移。