脑血管硬化 （Cerebral Atherosclerosis） 疾病

典型症状

头晕 间歇性头晕 头痛 记忆力障碍 眩晕 恶心 面肌无力 吞咽困难 意识障碍 脑电波的改变

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  无特发人群。

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

放射性核素脑血管显像 CT血管成像 磁共振血管造影 神经系统检查

重点检查项目

1.血脂测定，胆固醇>200～250mg%，甘油三脂>130mg%，β脂蛋白>450～600mg%。 2.脑血流图，包括药物试验。脑血流图有上升时间延长，重搏波减弱或消失，主峰夹角变钝，波幅下降表现。 3.脑电图，包括压颈诱发试验。 4.必要时作脑血管造影。 5.颅脑CT常有程度不等的脑萎缩和大小、数量不等的梗塞灶。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 1.神经衰弱 早期症状类似，但神经衰弱发病年龄40岁，症状常于用脑后加重，休息后减轻，记忆力减退明显，无神经系统体征和实验室证据不支持脑动脉硬化的诊断等可以鉴别。 2.原发性高血压伴发的精神障碍 关键在于原发病的鉴别诊断，即脑动脉硬化与原发性高血压的鉴别诊断。临床上很难鉴别。因为，往往两种原发疾病同时存在。一般讲，原发性高血压伴发的精神障碍的病人发病年龄较早，精神症状出现前已有多年高血压史，精神因素常是诱发因素，精神症状发生较为迅速。情感障碍多为恐惧、焦虑，意识障碍多见，脑动脉硬化伴发的精神障碍自主神经系统症状较多。 3.颅内肿瘤 某些局灶性症状突出且呈进行性发展的脑动脉硬化伴发的精神障碍应与颅内肿瘤鉴别。后者常表现头痛且早晨明显，因咳嗽、用力而加剧，伴呕吐、视盘水肿，病程较短，进展较快，CT或核磁共振影像学检查可帮助鉴别颅内占位病变。 4.其他 伴有明显的抑郁或焦虑情绪时，应注意与抑郁症、焦虑症鉴别;伴有癫痫发作时需与原发性癫痫或其他症状性癫痫鉴别。明确的躯体体征和实验室检查可以区别功能性精神病。